第五章營養(yǎng)障礙疾病患兒的護理【兒科護理學】@溫醫(yī)(編輯修改稿)
2025-06-16 08:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異常 低體溫 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 體重不增（ 最初癥狀） 到 體重下降。 ? 皮下脂肪減少至消失： ? 順序： 腹部 －－軀干、臀部、四肢－－ 面部 ? 并發(fā)癥： 1. 最常見并發(fā)癥 ：營養(yǎng)性貧血 2. 維生素缺乏：最常見的是 VitA缺乏 3. 感染：上呼吸道感染、鵝口瘡、腹瀉 4. 自發(fā)性低血糖 ：不及時救治可呼吸衰竭死亡 嬰幼兒營養(yǎng)不良分度 （癥狀） 體重 下降程度 皮下脂肪、肌肉 全身情況 Ⅰ 度 1525% 腹部皮下脂肪減少 厚度 ~ 肌肉松馳 面色正常或稍發(fā)白，一般情況好 Ⅱ 度 2640% 腹部皮下脂肪消失 厚度 皮膚彈性差， 肌肉明顯松弛 面色蒼白， 食欲下降， 不活潑 Ⅲ ＞ 40% 腹部、面部皮下脂 肪消失， 老人貌 肌消瘦或萎縮 精神萎靡， 反應(yīng)低下， 拒食 蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良 【 根據(jù)患兒體重、身高分型和分度 】 ? 體重低下型 ? 生長遲緩型 ? 消瘦型 【 輔助檢查 】 ? 血清白蛋白濃度降低 ? 胰島素樣生長因子降低 ? 多種酶活性降低 蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良 【 治療要點 】 ? 早發(fā)現(xiàn)，早治療 ? 綜合治療：調(diào)整飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)；祛除病因；促進消化；治療并發(fā)癥。 【 護理評估 】 ? 健康史：喂養(yǎng)史、消化系統(tǒng)解剖和功能異常、疾病、雙胎早產(chǎn)等。 ? 身體狀況 ? 心理社會狀況 【 常見護理診斷 】 ? 營養(yǎng)失調(diào) ? 有感染的危險 ? 潛在并發(fā)癥 ? 生長發(fā)育遲緩 ? 知識缺乏 【 護理措施 】 飲食調(diào)整 ? 原則： 由少到多、由稀到稠、 循序漸進 ，逐漸添加，直到恢復正常。 （ 1）輕度 : ? 能量 80~100kcal/kg?d到 140 kcal/kg?d； ? 蛋白質(zhì) 3g/kg/d~(－ 4)g/kg/d （ 2）中重度 : ? 能量 40~60 kcal/kg?d 到 120~150 kcal/kg?d ? 蛋白質(zhì) 2g/kg/d~(3－ 4)g/kg/d （ 3）維生素及礦物質(zhì)：蔬菜水果 【 護理措施 】 （ 4）鼓勵母乳喂養(yǎng) （ 5）注意觀察效果 促進消化，改善食欲 ? 補充消化酶和 B族維生素 ? 苯丙酸諾龍肌注 ? 皮下注射胰島素 2~3U
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