心理咨詢師三級診斷技能教材(編輯修改稿)
2025-02-27 16:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?醫(yī)學(xué)診斷與心理診斷 “三三三”原則 ? 生物－心理－社會 （ 醫(yī)學(xué)三模式） ? 癥狀、嚴(yán)重程度、病程 （三個維度） ? 認(rèn)知、情感、意志行為 （ 三種心理特征） 19 nanshiquxinxie 南市區(qū)心理咨詢協(xié)會 正常 異常 健康 不健康 （一般）心理問題 嚴(yán)重心理問題 神經(jīng)癥性心理問題 神經(jīng)癥 精神分裂癥 心境障礙 生理心理障礙 癔癥 重性精神病 人格障礙 應(yīng)激相關(guān)障礙 常形心理沖突 變形心理沖突 有自知力，主動求助 三原則 第三單元 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍 20 nanshiquxinxie 南市區(qū)心理咨詢協(xié)會 一、掌握判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則。 1．主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。 ?在精神病學(xué)臨床上，常把 “ 自知力 ” 作為是否有精神病的指標(biāo)； ?所謂 “ 無自知力 ” 或 “ 自知力不完整 ” ，是一種患者對自身狀態(tài)的反映錯誤或成為自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失。 2．精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。 人的內(nèi)在心理活動知、情、意 3．個性的相對穩(wěn)定性原則。 案例：Ｐ 26 21 nanshiquxinxie 南市區(qū)心理咨詢協(xié)會 二、求助者具有典型意義的 某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性 ?周期性的抑郁或躁狂和抑郁交替發(fā)作。 ?患有 “ 神經(jīng)癥 ” 的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動 ?求醫(yī)，而患有 “ 重性精神病 ” 的患者很少主動求醫(yī)。 ?患有 “ 神經(jīng)癥 ” 的求助者對自己的癥狀是有 “ 自知力 ”的； ?相反 “ 重性精神病 ” 患者對自己的癥狀沒有 “ 自知力 ” 。 精神分裂癥：幻覺、妄想、緊張綜合征 抑郁癥：“三低”，即情緒低落、思維遲緩、活動減少 躁狂癥：“三高”，即情感高漲、思維奔逸、活動增多 神經(jīng)癥：心理沖突的變形 22 nanshiquxinxie 南市區(qū)心理咨詢協(xié)會 三、確定工作范圍 ?明確自己的勝任力 ?把握健康心理咨詢的主要對象：一般心理問題，嚴(yán)重心理問題，部分神經(jīng)癥性心理問題。 ?對精神病性問題，只能有條件的進(jìn)行輔助性工作。 ?慎重對待神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性問題。 能夠確診神經(jīng)癥，對自己癥狀了解并能解釋原因與癥狀的邏輯關(guān)系 精神病性問題的早期癥狀不典型與神經(jīng)癥出現(xiàn)思維和行為異常 ?綜合分析、鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。 ?發(fā)展咨詢漸成需要。 23 nanshiquxinxie 南市區(qū)心理咨詢協(xié)會 相關(guān)知識 ? 典型癥狀的診斷價值（ 案例： 6,7） ? 辨識求醫(yī)行為（案例 8,9） ? 甄別求助者對癥狀是否自知（案例 11,12） ?注意事項(xiàng) ? 心理咨詢師只有獲得相關(guān)資質(zhì)后才能對確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療。 ? 發(fā)展心理咨詢也是心理咨詢的一個重要領(lǐng)域，心理咨詢師在遇到因此類問題前來咨詢的求助者時，應(yīng)該盡力而為。 24 nanshiquxinxie 南市區(qū)心理咨詢協(xié)會 四、不屬于心理咨詢范圍問題的處理 ,心理邊緣狀態(tài)的來訪者 ,要轉(zhuǎn)介到?？茩C(jī)構(gòu) 。 ,要 委婉的拒絕 。 問題的來訪者 ,要轉(zhuǎn)介給能夠處理的咨詢師 . 25 nanshiquxinxie 南市區(qū)心理咨詢協(xié)會 第四單元 一般心理問題的診斷 工作程序 – 分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。 – 根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。 – 分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。 – 分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問題相鑒別。 – 確定求助者心理問題持續(xù)時間，心理，生理及社會功能影響程度。 – 形成初步診斷。
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