小兒腹部急癥的影像診斷1(編輯修改稿)
2025-02-25 08:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 斷 ， 治療 （ 2） 禁忌癥 — 腸壞死 、 腹膜炎 、 消化道穿孔 （ 3） 方法： ① 立位腹透 （ 平片 ） ② 臥位插管以 8— 12Kp壓力注氣 ③ 包塊顯示清楚時(shí)點(diǎn)片 ④ 選擇合適壓力 ， 灌包塊至消失或固定時(shí) 點(diǎn)片 ， 終止灌腸 腸套疊 復(fù)位征象 ? 包塊消失， ? 大量氣體進(jìn)入小腸呈沸騰狀或禮花狀 ,癥狀緩解 ? 服碳末后 68小時(shí)排出 氣灌腸 腸套疊 復(fù)雜腸套：回回結(jié)，回盲結(jié) 氣灌腸改變 ? 早期即有梗阻 ? 套入部位深，包塊大，分葉明顯 ? 退縮中固定或假退縮 ? 包塊可退入小腸 回回結(jié)腸套 —大包塊 腸套疊 腸壞死的臨床及 X線表現(xiàn) 病史長(zhǎng) ， 患兒發(fā)熱 ， 血便量多 ， 一般情況差 ， 脫水表現(xiàn) 平片： 梗阻 、 腸淤?gòu)?、 腹水 氣灌腸： 腸管張力低 、 套入包塊大 ， 較固定 ， 鞘部擴(kuò)張 腸套疊平片 腸套疊 氣灌腸穿孔征象 腹部突然透光增加 ， 包塊消失或顯示不清 見(jiàn)到腸外壁、膈下緣等臥位氣腹征象 穿孔處理 保留肛管減壓 ， 粗針穿刺放氣 ， 及時(shí)手術(shù) 氣灌腸 (腸穿孔 ) 哭鬧 ,血便 2天 .平片腸梗阻 ,氣灌腸中出現(xiàn)氣腹 糞石腸梗阻 ? 3歲以上 ,大量食入柿子 、 黑棗 、 或異食癖 ? 腸梗阻癥狀明顯 ， ? 病史長(zhǎng) ,病情進(jìn)展緩 ? X線征象典型 ， 梗阻完全 ? 有時(shí)服鋇可顯示糞石 蛔蟲(chóng)腸梗阻 1． 臨床表現(xiàn)重 ， 腹痛 、 吐 、 中毒癥狀明顯 2． X線表現(xiàn)可分 4型： ? 不完全梗阻 — 小腸中 重度積氣 ， ? 液面小 ， 可見(jiàn)蛔蟲(chóng)團(tuán) ? 完全梗阻 — 蛔蟲(chóng)團(tuán)較大 ， 可形成包塊 ? 絞窄 — 低位梗阻 +腹腔積液 ? 腸痙攣 — 腹痛劇烈 ， 腸淤?gòu)?， 與絞窄無(wú)法區(qū)別 蛔蟲(chóng)性梗阻 闌尾炎（膿腫）造成的梗阻 ? 患兒多有發(fā)熱 、 白血球高 ? 腹膜炎表現(xiàn) — 壓痛 、 反跳痛
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