氣道管理工具介紹(編輯修改稿)
2025-02-23 17:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 探條，確定探條在氣管內(nèi)（卡嗒感）后，順著探條插入氣管導(dǎo)管，采用旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管的方法明顯增加成功率且可減輕損傷 ? 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、成功率高、損傷較小 ? 光棒 (Light wand)依靠頸前組織的透射光來明確氣管導(dǎo)管的位置 ? 優(yōu)點(diǎn)：快速簡(jiǎn)便，可用于張口度小或頭頸不能活動(dòng)患者 ? Trachlight：尤其適用于 FOB無法使用 (如救護(hù)車中 )或難以操作(如氣道內(nèi)出血、分泌物多、頭不能前屈后伸 )； ~10mm ? 不足：病態(tài)肥胖者易失??； 盲探技術(shù)，應(yīng)避免用于合并有氣道病理改變、咽部骨折 、喉部腫物、咽后部膿腫及氣管異物的患者。 優(yōu)點(diǎn)：結(jié)合了光棒和纖維氣管鏡的優(yōu)勢(shì)，快捷可視 (及 Levitan） 2. Bonfils Shikani（及 Levitan） ?Shikani光導(dǎo)芯（ Shikani Optical Stylet， SOS）：即視可 尼，一種高分辨率的堅(jiān)硬 FOB導(dǎo)芯 ?兼有可塑探條、光棒、喉鏡、纖支鏡、高頻通氣等優(yōu)點(diǎn)； ?缺點(diǎn)：光亮較 GlideScope差，出血、分泌物多時(shí)顯示更不清楚；反復(fù)操作易致咽喉腫痛。 B0NFILS磨牙后插管喉鏡 ? 一種硬質(zhì)纖維內(nèi)窺鏡， 1983年首次報(bào)道應(yīng)用于臨床困難氣道處理； ? 具有可采用磨牙后途徑處理困難氣道，只要輕微調(diào)整會(huì)厭即可將氣管導(dǎo)管直接放置在聲帶前； ? 帶有活動(dòng)的接目鏡允許在插管過程中方便調(diào)整，以及導(dǎo)管固定和氧氣吹入 Nanoscope內(nèi)鏡系統(tǒng) ? Nanoscope內(nèi)鏡系統(tǒng)由可視光導(dǎo)芯及視頻系統(tǒng)組成，圖像經(jīng)過光導(dǎo)芯中的塑膠光學(xué)纖維傳至監(jiān)視器，操作者可以直觀通過屏幕進(jìn)行插管操作。 ? 同直接喉鏡和纖支鏡相比，其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，較少發(fā)生咽喉痛，初學(xué)者快速易學(xué)，比纖支鏡易用。 FAST ? 纖維氣道鏡工具 (Flexible Airway Scope Tool， FAST) ? 可用手輕易調(diào)節(jié)并順從患者解剖，可確認(rèn)小至 、聯(lián)合導(dǎo)管和喉罩位置， FAST附加物包括一中空導(dǎo)管，可用于經(jīng)鼻氣管插管 ? 是過去 30年氣道裝置中最重要的發(fā)現(xiàn)， ASA困難氣道處理指南中已有五處標(biāo)明使用喉罩，可作為通氣裝置、氣管插管引導(dǎo)通道、拔管過渡 有 5種類型： (1)LMA— Classic（經(jīng)典喉罩） (2)LMA— Unique（一次性喉罩） (3)LMA— Flexible（可彎曲喉罩） (4)LMA— Fastrch（插管喉罩） (5)LMA— Proseal（食管引流型喉罩） (6)LMACTrach?Vision LMA 應(yīng)重視囊內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)！ Difficult airway algorithm with LMA ① ② ③ ④ ⑤ 經(jīng)典喉罩 ? 最佳位置（ 前端應(yīng)位于上食道括約肌處，約在第六、七頸椎，兩側(cè)面向梨狀窩，頂端位于扁桃腺與舌根下。 ） ? 不足：平均氣密性 20cmH2O， 較差，但急救時(shí)非常有用 一次性喉罩 可曲喉罩（加強(qiáng)型喉罩） 優(yōu)點(diǎn)：尤其適用于頭頸部手術(shù)； 不足：通氣管軟，置入較困難，可能需要引導(dǎo)裝置 插管喉罩 ? 氣管插管型喉罩（ intubating laryngeal mask airway， ILMA） ? 引導(dǎo)氣管插管成功率為 95％～ 97％，被認(rèn)為是處理“不可預(yù)測(cè)”的困難氣管插管的一種革命性方法。 薛富善 .氣管
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