pmasma12000037從指南演變看耐藥預(yù)防策略724(最終版-r(編輯修改稿)
2025-02-23 04:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 能，應(yīng)盡量選用最 強(qiáng)效且基因型耐藥率最低 的核苷（酸）類藥物，幵加強(qiáng)患者的依從性 4 AASLD從挽救治療演變?yōu)轭A(yù)防耐藥 ? S. F. LOK,BRIAN J. 。34(6):12251241. AS McMahon BJ. Hepatology 2023。39:85761. AS McMahon BJ. Hepatology 2023。45:507539. S. F. Lok,Brian J. ,2023。50(3):136. 2023 2023 2023 2023 耐藥后挽救治療 1 耐藥后挽救治療 2 選擇耐藥屏障高的藥物 3 應(yīng)盡量選用最強(qiáng)效且基因 型耐藥率最低的核苷（酸）類藥物 4 13 ? 如條件允許， 開始治療時(shí)宜選用抗病毒作用強(qiáng)和耐藥發(fā)生率低的藥物 2 ? 對(duì)合幵 HIV感染、肝硬化及高病毒載量者，宜選用強(qiáng)效低耐藥的藥物 …… 2 中國指南推薦使用強(qiáng)效低耐藥的藥物以預(yù)防耐藥 ? Chinese Hepatology , Dec 2023 , 10 ( 4)： 348～ 357. (2023年版 ). 臨床肝膽病雜志 2023 , 27 (1)： 116. 2023 2023 一旦出現(xiàn)耐藥，需加用 其他核苷（酸）類藥物挽救治療 1 開始治療時(shí)最好選用抗病毒作用強(qiáng)和耐藥發(fā)生率低的藥物以預(yù)防耐藥 2 14 耐藥臨床管理時(shí)間前移至治療起點(diǎn) ? 王宇，侯金林，賈繼東。 《 慢性乙型肝炎防治指南 (2023年版 ) 》 解讀：耐藥預(yù)防和處理原則。中國病毒病雜志。 2023； 1（ 5）： 336339. 臨床耐藥（生化學(xué)突破） 發(fā)生病毒學(xué)突破 病毒學(xué)應(yīng)答不佳，可能發(fā)生耐藥 治療起點(diǎn)預(yù)防耐藥 ? 《 慢乙肝耐藥預(yù)防和處理原則 》 提出，慢乙肝抗病毒耐藥臨床管理時(shí)間應(yīng)前移至 治療起點(diǎn) 耐藥臨床管理時(shí)間 15 16 權(quán)威指南演變：從挽救治療到預(yù)防耐藥 ETV強(qiáng)效、低耐藥，是 核苷（酸）類藥物預(yù)防耐藥的一線選擇 慢乙肝抗病毒治療發(fā)生耐藥的危害 強(qiáng)效、低耐藥，是核苷（酸）類藥物預(yù)防耐藥的一線選擇病毒抑制丌徹底，耐藥發(fā)生的可能性增加 ? Fung SK Lok ASF. Antivir Ther 2023。 9:1013–1026 ? Locarnini S, et al. Antivir Ther 2023。9:679–693. 開始治療 耐藥 變異株 藥物敏感病毒 株 自然發(fā)生的病毒 變異株 時(shí)間 HBV 復(fù)制 17 強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制是低耐藥的基礎(chǔ) ? Fung SK Lok ASF. Antivir Ther 2023。 9:1013–1026 ? Locarnini S, et al. Antivir Ther 2023。9:679–693. 藥物敏感病毒 株 自然發(fā)生的病毒 變異株 開始治療 時(shí)間 HBV 復(fù)制 最大程度抑制 病毒復(fù)制 = 最 小耐藥 發(fā)生 機(jī)會(huì) 18 高耐藥基因屏障是低耐藥的保障 Locarnini S, et al. J Hepatology. 2023。44:42231. rtM204V/I 177。 rt
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