新術(shù)中用藥、用血的安全管理(編輯修改稿)
2025-02-13 22:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理 ? —— 實(shí)行彈性制度，隨時(shí)調(diào)整護(hù)士休息時(shí)間，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情和積極性，避免因護(hù)士疲勞而發(fā)生用藥差錯(cuò) ? 強(qiáng)化慎獨(dú)精神 ? —— 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自我約束力，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，避免用藥錯(cuò)誤后出現(xiàn)緩報(bào)和瞞報(bào)的情況 如何提高護(hù)士安全用藥意識(shí)和能力 ? 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和藥理學(xué)知識(shí) ? —— 組織學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不良反應(yīng) ? —— 組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的各種規(guī)定，按計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全用藥規(guī)范化培訓(xùn) ? 堅(jiān)持 “ 零缺陷 ” 的管理理念 ? —— 強(qiáng)調(diào)為預(yù)防而測(cè)量，引導(dǎo)護(hù)士每一次都要把事情做隊(duì)，主動(dòng)考核自己的工作時(shí)間，從而獲得持久的進(jìn)步 ? —— 定期進(jìn)行科內(nèi)工作討論會(huì)，通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，解決問(wèn)題，從而提高護(hù)理質(zhì) 量 術(shù)中用藥安全小結(jié) ? 藥品是手術(shù)室治療過(guò)程中重要的組成部分，病人的生命安全要得到保障，做好藥品管理是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。藥品管理的制度化和規(guī)范化是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止醫(yī)療事故發(fā)生、保證病人用藥安全、有效的重要條件。藥品既可以治療疾病，也會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病。藥品的使用直接關(guān)系到公眾的生命安全和身體健康，與每個(gè)人的切身利益息息相關(guān)。自覺遵守藥品的管理制度，保證手術(shù)室藥品的完整性、有效性、安全性，也就保證了手術(shù)病人的切身利益。 二、術(shù)中用血的安全管理 ? 據(jù) Linden報(bào)道，在美國(guó)每年因溶血反應(yīng)死亡的病例中，約 10例 是因 輸血失誤 所引起的 。 ? 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，輸血失誤 30％在于供血中心， 10％在于醫(yī)生處方和護(hù)士采樣， 36％在醫(yī)院血庫(kù)， 51％在血樣收集和管理，而輸血前核對(duì)環(huán)節(jié)失敗，占所有操作程序錯(cuò)誤的 25％。從調(diào)查中指出， 20％的病例是由于交叉結(jié)果判斷失誤， 80％是因?yàn)闆]有按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程引起的 。 一例術(shù)中輸血血型錯(cuò)誤的案例 ? 2023年 12月 7日，患者梁進(jìn)英入住西安交大一附院，被確診為 2期 A型宮頸癌。經(jīng)化療，醫(yī)院于 12月 30日上午對(duì)其實(shí)施手術(shù)，術(shù)中需輸入 200毫升 O型血液，手術(shù)接近尾聲時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)為患者輸入的是 200毫升 AB型血液，并出現(xiàn)溶血反應(yīng)，開始尿血，醫(yī)院立即展開搶救。經(jīng) 48個(gè)小時(shí)搶救，患者終于轉(zhuǎn)危為安，心、肺、腎等器臟功能正常。 ? 事故直接責(zé)任人是一名有著近 5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士 ，該護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì) ” 制度 ，釀成的這起重大醫(yī)療安全責(zé)任事故，給患者及其家屬身心造成了巨大傷害。 一例輸血引起細(xì)菌污染反應(yīng)的案例 ? 中新網(wǎng) 2023年 9月 5日電 據(jù)香港 《 明報(bào) 》 報(bào)道，香港紅十字會(huì)輸血服務(wù)中心發(fā)生血包含菌事件，一名兩歲女童上月 15日在香港韋爾斯親王醫(yī)院接受胰臟腫瘤切除手術(shù)，其間接受輸血，手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒、血壓低、心跳過(guò)速等反應(yīng)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)女童的血液樣本、其輸血的血包、血庫(kù)的過(guò)期血包，以及輸血服務(wù)中心的環(huán)境樣本，均含有熒光假單胞菌。 ? 港大醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系講座教袁國(guó)勇接受香港 《 明報(bào) 》 查詢時(shí)分析，醫(yī)院慣用“膠轆”滾壓連接血包的軟管，以防血液凝結(jié)，但此舉可能造成微細(xì)裂縫，令細(xì)菌進(jìn)入血包。 ? 血液是維持生命活力的重要物質(zhì)，它將氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)帶給組織細(xì)胞，又把細(xì)胞代謝的廢物經(jīng)排泄器官排出體外，它是細(xì)胞免疫、體液免疫、保持血壓和維持有效血液循環(huán)的基礎(chǔ)。血液是一系列醫(yī)療用血液制品的原料，它可以被用來(lái)生產(chǎn)少漿血，血小板濃縮液和新鮮血漿。 ? 圍手術(shù)期輸血指在提高機(jī)體組織的血氧含量，進(jìn)而改善手術(shù)效果。然而，輸血也存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括：感染，輸血反應(yīng)和輸血中的失誤。為了取得最佳的手術(shù)效果，手術(shù)室護(hù)士遵循安全輸血守則，對(duì)血液制品進(jìn)行正確的操作和管理 。 血液制品的種類 ? 一、全血 全血指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液。可分為：新鮮血和庫(kù)存血。 ? 二、成分輸血 血液有不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)的方法分開，根據(jù)病人病情實(shí)際需要分別輸入有關(guān)血液成分稱為成分輸血。包括： （ 1）紅細(xì)胞 可
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