三級醫(yī)院質量管理方法與工具培訓(編輯修改稿)
2025-02-12 13:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 描述某種質量指標頻數(shù)分布的圖形。由一系列寬度相等高度不等的矩形組成 ，直方圖的寬度表示質量指標值，高度表示某指標指標值的數(shù)量。 用途 通過直方圖的分布判斷是否存在醫(yī)療質量 問題。繪圖步驟（ SPSS等軟件）n 收集數(shù)據(jù)。作直方圖的數(shù)據(jù)一般應大于 50個。 n 確定數(shù)據(jù)的極差，用數(shù)據(jù)的最大值減去最小值求得。n 確定組距。 n 確定各組的界限值。 n 編制頻數(shù)分布表。 n 按數(shù)據(jù)值比例畫橫坐標、縱坐標。n 畫直方圖。 直方圖分析l形狀是否符合正態(tài)？（依據(jù)正態(tài)分布原理）l位置是否符合規(guī)范？控制下限 控制上限控制平均值數(shù)據(jù)平均值腦梗死患者住院天數(shù)0510152025頻數(shù)10 12 41 16 18 20 22 24 天（五）控制圖 定義 控制圖（質控圖）是美國的質量管理專家休哈特提出來的，又稱為休哈特控制圖。 它是坐標圖，縱坐標表明質量指標值，橫坐標是時間順序，坐標中的三條橫線是控制界限。 用途 通過對質量指標的動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)質量問題。12111098 1 2 3 4 5 6 7 8 9 平均住院天數(shù)（六）因果圖 定義 它是由日本質量管理大師石川馨所發(fā)明出來的，故又名石川圖。用來表達結果（質量問題）與眾多原因之間關系的一種工具。因形狀像魚骨，也稱為魚骨圖。 用途 尋找質量問題產(chǎn)生的原因，以便于對癥下藥，解決質量問題。環(huán)境實施設備人員患者安全制度藥械業(yè)務人員素質手術麻醉患者人數(shù)患者病情人員責任心患者年齡血液制品業(yè)務 人員數(shù)量 危急值信息設備治療設備檢查設備醫(yī)療耗材病房 病床相關藥物魚骨圖魚骨圖安全教育 操作常規(guī) 規(guī)章制度安全流程安全計劃安全目標等候區(qū)監(jiān)護人、陪人 身份 溝通 手衛(wèi)生管理人員質量問題一次原因一次原因一次原因 一次原因2次原因3次原因4次原因繪圖步驟如何尋找原因？n 頭腦風暴法 ： 吸收全員知識和經(jīng)驗，集思廣益。n 5why法 ： 不斷提問為什么前一個事件會發(fā)生，直到回答 “沒有好的理由 ”或直到能采取具體措施時才停止提問。 n 4M1E法 ： 質量問題的一次原因：即人員（ Man ） 、 儀器設備（ Machine ）、材料（ Material ）、方法（ Method ）和環(huán)境（ Environment）。案例（七）排列圖定義 它是由意大利經(jīng)濟學家提出，又稱為帕累托圖或柏拉圖。排列圖由一個橫坐標，兩個縱坐標、幾個按高低順序排列的直方圖和一條累計百分比折線組成。用途l找出關鍵的質量問題 ；l找出引起質量問題的關鍵原因。 100907060504030201080發(fā)生次數(shù)100907060504030201080累計百分比?? ?? ? ? ?發(fā)錯藥 打錯針 燙傷 斷針 注射化膿 褥瘡 其他繪圖步驟（ 1）收集一定時期的反映質量問題的數(shù)據(jù)；（ 2）把收集的數(shù)據(jù)進行分類；（ 3）整理數(shù)據(jù)，做排列圖計算表；（ 4）繪制排列圖。類型 頻率 累計次數(shù) 百分比（ %
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