某醫(yī)院十六項護理核心制度匯編(編輯修改稿)
2025-02-10 18:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的患者，實行反向核對，即要求患者自行說出本人姓名。 ? （ 4）對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。 ? （ 5）患者轉(zhuǎn)科交接時要執(zhí)行身份識別，尤其是急診、病房、手術(shù)室、 ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。 ? （ 6）使用腕帶作為識別患者身份的標識，重點是重癥監(jiān)護病房、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識不清、語言交流障礙的患者等。 ? （ 7）在為患者使用腕帶進行標識時，護士應(yīng)認真核對，并與患者或家屬有效溝通方可作為確認依據(jù)。 ? （ 8）主動邀請患者參與身份識別。 手術(shù)患者查對制度 ? （ 1）手術(shù)前，仔細閱讀病歷，詳細了解患者的病情、手術(shù)等情況。 ? （ 2）接患者時認真核對科室、病房、床號、性別、姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、輸血前檢查，了解患者是否進食、是否排凈大小便，評估患者全身情況，特別是皮膚情況，了解既往史。并將患者隨身的假牙及貴重物品（項鏈、耳環(huán)、戒指）交家屬保存。 ? （ 3）實施“三步安全核查”，并正確記錄 ? 第一步：麻醉實施前：三方按 《 手術(shù)安全核查表 》 依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 ? 第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 ? 第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 ? 第四步：三方確認后分別在 《 手術(shù)安全核查表 》 上簽字。 2023/2/11 ? （ 4）準備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度指定的流程，實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。 ? （ 5）檢查無菌包外指示膠帶、無菌包內(nèi)指示卡是否變色（如不變色不能使用）以及手術(shù)器械是否齊全。 ? （ 6）凡體腔和深部組織手術(shù)，要在切皮前清點器械、紗布、縫針等物品的數(shù)量，在關(guān)閉體腔前、后、縫皮前核對紗墊、紗布、縫針、器械、棉片等手術(shù)用物數(shù)目是否與術(shù)前相符。 ? （ 7）凡手術(shù)留取的標本，應(yīng)由洗手護士及術(shù)者核對后填單，由專人送檢。 新生兒查對制度 ? （ 1）新生兒出生后由助產(chǎn)士填寫新生兒腕帶、腳環(huán)，內(nèi)容為：母親姓名、新生兒體重、性別、出生時間 (具體到分鐘 )。 ? （ 2）剖宮產(chǎn)時需為產(chǎn)婦家屬另備一條腕帶；術(shù)后助產(chǎn)士與家屬核對腕帶信息，反向確認無誤后，引領(lǐng)家屬進入病房。 ? （ 3）助產(chǎn)士與護士交接嬰兒時須認真核對產(chǎn)婦姓名、嬰兒性別、出生時間、體重、體表情況，核對腕帶與腳環(huán)信息是否一致。 ? （ 4）新生兒沐浴前，護士將“確認卡”一式兩份，一份向家屬發(fā)放，另一份掛于嬰兒包被上。操作結(jié)束后與家屬進行反向核對無誤后，抱還新生兒。 ? （ 5）各項護理操作前后，須核對新生兒性別及腕帶、腳環(huán)信息是否相符，并檢查新生兒腕帶有否松動、遺失、字跡模糊等情況，必要時更換新腕帶。 ? （ 6）出院時，護士須與母親共同核對出院證、新生兒腕帶、腳環(huán)信息是否相符，確認無誤后，撤除腕帶、腳環(huán)，辦理離院手續(xù)。 飲食查對制度 ? （ 1）每日查對醫(yī)囑，以飲食單為依據(jù)。核對病人床前飲食卡、床號、姓名及飲食種類，無誤后通知營養(yǎng)科，并向患者家屬宣教治療飲食的臨床意義。 ? （ 2）餐前在病人床前查對飲食通知單和飲食種類相符后再發(fā)給病人。 ? （ 3）特殊治療飲食、檢查飲食，護士應(yīng)嚴格檢查落實。 ? （ 4）禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標識，并告訴患者或家屬禁食時限。 供應(yīng)室查對制度 ?（ 1）
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