護(hù)士如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)概述課件(編輯修改稿)
2025-02-10 18:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 憑患者或家屬的敘述，未能親自看到發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，是很難確診的。 作用二、掌握疾病的動(dòng)態(tài)變化 護(hù)士臨床工作的主要任務(wù)之一，就是觀察病情的變化。護(hù)士常根據(jù)病情的需要、醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的、有時(shí)間性的連續(xù)不斷地觀察，并認(rèn)真記錄。 真實(shí)準(zhǔn)確的病情記錄，有利于醫(yī)生及早做出正確的診斷；相反，對(duì)病情觀察不細(xì)致、不準(zhǔn)確，遺漏了病情變化中有價(jià)值的癥狀體征，不僅會(huì)使疾病難以確診，還可以成為誤診及引發(fā)糾紛的根源。 舉例： 患者男性， 10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽兩天診斷為小兒肺炎入院。經(jīng)抗感染治療， 4天后患兒體溫正常，呼吸系統(tǒng)癥狀逐漸減輕。 但于入院第 4天晚上，患兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不止，并伴有腹脹、嘔吐，一時(shí)診斷未明。正在此時(shí)，護(hù)士為患兒更換尿布除發(fā)現(xiàn)有黃色糞便外，還混有粘液血性物。 ?護(hù)士此時(shí)應(yīng)立即意識(shí)到患兒腹脹、嘔吐的原因可能是什么疾??？ ?護(hù)士此時(shí)應(yīng)該作何項(xiàng)檢查？ ?護(hù)士應(yīng)該將病情變化向何人報(bào)告？ 作用三：發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用 藥物毒副作用雖然有某些不可預(yù)見性，但是如果在用藥過程中認(rèn)真地及時(shí)觀察還是可以發(fā)現(xiàn)早期毒副作用的蛛絲馬跡的。根據(jù)一些早期藥物毒副作用的特點(diǎn)，及時(shí)采取停藥、更換品種及其他防范措施，會(huì)把毒副作用降低到最小的限度，從而避免出現(xiàn)不良后果。而毒副作用主要依靠護(hù)士觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 作用四：發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥 在疾病的診斷治療過程中，即使診斷明確，治療方法得當(dāng)，但還要隨時(shí)注意因各種原因引起的并發(fā)癥。并發(fā)癥并非是醫(yī)務(wù)人員的原因造成的，其中有疾病自身的原因，也有治療或搶救過程中的原因。有些是可以預(yù)見的，有些是難以預(yù)見的。因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一是靠醫(yī)務(wù)人員具備應(yīng)有的警惕性；二是靠臨床觀察。而觀察的主要責(zé)任大多數(shù)在護(hù)士。 忽視并發(fā)癥處理的后果： 臨床上如果只注重原發(fā)病的治療，而對(duì)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效的治療，也屬于延誤診斷，并且會(huì)導(dǎo)致不良后果。有時(shí)原發(fā)病經(jīng)過治療，得到了預(yù)期的治療效果，而卻因?yàn)椴l(fā)癥而引起了患者和家屬的不滿。臨床上由于許多疾病的并發(fā)癥原因復(fù)雜。癥狀表現(xiàn)隱匿，很容易被忽視。但是，細(xì)心的護(hù)理人員卻能更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者新出現(xiàn)的變化，避免并發(fā)癥繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致不良后果。 舉例： 患者女性， 70歲。因發(fā)熱、咳嗽、輕度呼吸困難，診斷為肺心病及感染性休克而住院，經(jīng)抗休克治療后病情好轉(zhuǎn)，但感染癥狀卻遲遲未能徹底控制。醫(yī)生誤以為是患者年齡大，機(jī)體恢復(fù)慢之故，仍繼續(xù)抗感染治療。 一天，護(hù)士在給患者清理便盆時(shí)發(fā)現(xiàn)便盆邊緣發(fā)粘，立即建議醫(yī)生給患者查尿糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人尿糖 +++，頓時(shí)使醫(yī)生明確了抗感染效果不理想的原因，及時(shí)限制了輸入糖性液體，在抗感染同時(shí)并加用胰島素治療，從而很快控制了感染及疾病的變化。 三、護(hù)患糾紛的特點(diǎn) ? 糾紛涉及面廣 ? 糾紛的情緒因素多 ? 技術(shù)性糾紛少 ? 糾紛可防范性大 四、護(hù)患糾紛的護(hù)士原因 ● 護(hù)士的儀表 ● 偷懶弄虛作假 ● 護(hù)士的表情 ● 查對(duì)不嚴(yán)格 ● 護(hù)士的性格 ● 操作不嚴(yán)謹(jǐn) ● 護(hù)士的語言 ● 工作制度不落實(shí) ● 技術(shù)狀況不佳 ● 監(jiān)護(hù)不認(rèn)真 ● 粗心大意 ● 執(zhí)行醫(yī)囑有誤 ● 責(zé)任心不強(qiáng) ● 除了上述列舉的 13種原因外，有的教科書列的更多。但歸納起來主要原因可歸納為以下五個(gè)方面： ● 法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差； ● 人文知識(shí)匱乏，護(hù)患溝通不夠； ● 違反衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療技術(shù)規(guī) 范、常規(guī)； ● 服務(wù)意識(shí)缺失，責(zé)任心不強(qiáng)； ● 專業(yè)知識(shí)老化，操作技術(shù)不熟練。 法律意識(shí)淡薄 自我保護(hù)意識(shí)差 有的護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，工作中說話比較隨意，無自我保護(hù)意識(shí)；未盡到告知義務(wù)，護(hù)理文書存在嚴(yán)重缺陷（三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等）等，均易誘發(fā)糾紛。 人文知識(shí)匱乏 護(hù)患溝通不夠 我國(guó)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)和教育側(cè)重于專業(yè)知識(shí)，人文知識(shí)課程設(shè)置相對(duì)不足，加之部分護(hù)理人員不注重社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、禮儀學(xué)等人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，自身修養(yǎng)不足。缺乏與患者溝通的意識(shí)與技巧，或溝通方式單一，理解描述不清，從而使溝通效果不理想。如對(duì)患者語言失度，專業(yè)術(shù)語過多，對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)解釋不足，忽視了患者的情感變化和心理需求易誘發(fā)糾紛。 自覺遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。 違反衛(wèi)生法律、法規(guī)和 診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī) 如： 嚴(yán)格地按照
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1