醫(yī)療損害防范ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:33 本頁面
【文章內容簡介】 險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 ： 一是在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施； 二是在需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的情形下，應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況。 合理地確定醫(yī)務人員履行說明義務的標準是確?；颊咧橥鈾喑浞謱崿F的關鍵，這也是處理醫(yī)療糾紛中知情同意權案件的判斷標準。 在履行說明義務時應該以患者能夠理解的術語和方式進行解釋，而不能按其自認的標準，自行決定告知和說明的內容、方式和程度，否則患者就不能實現正當合理的同意。 決定是否向患者說明某一特定醫(yī)療風險信息的標準是其對患者決策是否具有實質性影響，即所有潛在影響患者決策的風險都必須披露。 指在醫(yī)療過程中醫(yī)療人員履行說明義務時，在向患者告知的內容、對象、時機和方式上享有一定的選擇權，比如一些可能對意志薄弱患者產生有害后果的信息，患者已知的信息，明顯輕微不會對患者知情同意權造成損害的信息等。 （三）緊急救治義務 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。 式： 一是從患者的角度將其理解為緊急救治權，即指公民在患病生命垂危時，有得到緊急搶救、治療的權利，屬于公民享有的醫(yī)療權的重要內容之一； 二是從醫(yī)療機構的角度將其理解為緊急救治義務，即指在患者生命垂危等緊急情況下，不能取得患者本人或者其近親屬的意見時，醫(yī)務人員經過批準對生命垂危的患者實施相應救治措施的義務。 法定性。緊急救治權優(yōu)先于醫(yī)療服務合同中醫(yī)療機構的任何合同權利，醫(yī)療機構不能以患者沒有履行其合同義務為理由（如沒有交付醫(yī)療押金）對不履行緊急救治義務進行抗辯。 緊急性。緊急救治權雖然是法律規(guī)定的患者權利，但患者享有該權利是有特定條件的，即只有在病情危急，嚴重威脅生命時患者才享有。同理，醫(yī)療機構負擔緊急救治的義務也必須滿足上述特定條件。 補充性。醫(yī)療機構的緊急救治義務是對患者及其近親屬的知情同意權的補充，但醫(yī)療機構實施緊急救治義務不能對抗患者的自主決定權，醫(yī)療機構實施緊急救治行為是在患者無法行使自主決定權的條件下，是從患者的利益出發(fā)對其生命健康權的關懷。 免責性。在基本符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下，醫(yī)務人員出于對患者的利益考慮而實施的醫(yī)療措施，即使對患者造成了不良后果，也不應當承擔法律責任。 （ 1）必須是搶救生命垂危的患者等緊急情況。 （ 2）必須是不能取得患者或者其近親屬意見的情況下。 在患者、醫(yī)療機構和患者的近親屬三角關系之間，不能過高地設定患者近親屬的主體地位和決定權，如果不能取得患者的意見，只能取得其近親屬的意見，醫(yī)療機構如何采取緊急救治義務應當有一定的判斷余地，在患者近親屬的意見重大且明顯地損害患者利益時，醫(yī)療機構應當拒絕接受患者近親屬的意見。 （ 3）經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準。實施緊急救治行為應當嚴謹、慎重，為充分保障患者的利益，實施緊急救治行為應當經過一定的程序，即經過醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，醫(yī)療人員才能實施緊急救治行為。 （ 4）可以立即實施相應的醫(yī)療措施。緊急救治行為，要求迅速實施。緊急救治，雖然是為了維護患者的利益醫(yī)療機構主動采取地措施，也必須盡到相應的注意義務，醫(yī)療人員采取的醫(yī)療措施應當符合基本的醫(yī)療規(guī)范的規(guī)定 （四）注意義務 第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 ，是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，應該具有高度的注意，對患者盡到最善良的謹慎和關心，以避免患者遭受不應有的危險或損害的責任。 對醫(yī)務人員注意義務的理解應當包括兩個方面： 第一，這是醫(yī)務人員的最基本義務，要求醫(yī)務人員在為患者提供醫(yī)療服務的過程中，積極履行其應盡的職責，對患者盡到最善良的謹慎和關心，從而保護患者的生命健康不受醫(yī)療容許性危險以外的侵害。 第二，也是醫(yī)療過失的判斷依據。 殊注意義務。 一般注意義務是指醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中對患者的生命與健康利益的高度責任心，對患者人格尊重，對醫(yī)療服務工作的敬業(yè)、忠誠和技能追求上的精益求精。 特殊注意義務，是指在具體醫(yī)療服務過程中，醫(yī)務人員對每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為所具有的危險性加以注意的具體要求。 （ 1）是否違反醫(yī)療行為中不良結果的預見義務。為了避免醫(yī)療帶來的不良損害，醫(yī)務人員在診療前必須對一切可能發(fā)生的損害有所認識，并且采取措施防止損害的發(fā)生。如果已預見到此損害而未采取相應的回避措施或本應預見而未預見到此損害結果的，就認為醫(yī)務人員存在過失。這些情況往往發(fā)生在對一些損傷的并發(fā)癥或后遺癥的預見和預防中。 （ 2）是否違反了醫(yī)療行為中不良結果的回避義務。醫(yī)務人員可以采取舍棄危險行為或提高注意并采取安全措施以回避醫(yī)療行為中的不良結果。如果醫(yī)務人員預見到其行為將會給患者帶來危險的結果（即危害），則應舍棄該行為，以回避損害結果的發(fā)生，如繼續(xù)該行為給患者造成損害的，構成過失。這些多發(fā)生在外科手術治療時，對于手術適應征的把握，手術方式的選擇以及手術中可能的誤操作等情形。 （ 3）是否違反醫(yī)療活動中的轉醫(yī)義務。對于醫(yī)務人員在轉醫(yī)中的注意義務，包括轉醫(yī)說明義務和轉醫(yī)運送義務。前者是指醫(yī)務人員對本領域之外或本人能力之外的患者有作出轉醫(yī)說明之義務，即應向患者說明建議轉醫(yī)的
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