急診急救現(xiàn)狀之醫(yī)療風(fēng)險防范(編輯修改稿)
2025-06-22 08:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 t 21 診斷思路應(yīng)從重癥到輕癥 把最致命疾病放在首位 ! 不要按概率排序 ! ? 腹痛：血管／內(nèi)臟破裂（宮外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主動脈夾層等），壞死性胰腺炎，化膿性膽管炎，腸系膜動脈栓塞； AMI ? 胸痛： AMI，肺栓塞，氣胸，主動脈夾層，心包填塞，食道穿孔 ? 頭痛：顱內(nèi)感染，腦血管病， CO中毒，青光眼 ? 呼吸困難：上呼吸道梗阻，張力性氣胸，急性左心衰，重癥哮喘 2022/6/23 22 急診病人的病情分診 種類 定義 分診 Ⅰ 類 (危 急 ) 生命 體 征 不穩(wěn)定 ，必 須 立刻 進 行 搶救 呼吸心跳驟停 有或需要緊急氣管插管 休克 昏迷（ GCS〈 9） 驚厥 多發(fā)傷 明確心肌梗死 進入搶救區(qū)域 Ⅱ 類 (危重 ) 生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險狀態(tài) 不明原因胸痛伴氣促，給予 NTG不緩解 呼吸窘迫 非 COPD患者 SaO2〈 90% 活動性出血 監(jiān)護生命體征， 優(yōu)先就診〈 10分鐘 Ⅲ 類 (緊 急 ) 生命體征穩(wěn)定 有狀態(tài)變壞，有潛在風(fēng)險 如哮喘發(fā)作，但血壓、脈搏穩(wěn)定 劇烈腹痛 安排急診流水 優(yōu)先診 治 〈 30分鐘 Ⅳ 類 (半緊 急 ) 生命 體 征 穩(wěn) 定 有急 診 情 況但病情穩(wěn) 定 如扭 傷 ，但沒有骨折出現(xiàn) 安排急診流水 順序就診 護士每 30分鐘評估病情 除非病情變化， 否則繼續(xù)候診 2022/6/23 23 分診處理時間限制 種類 處理時間限制 Ⅰ 類 (危 急 ) 立即 Ⅱ 類 (危重 ) 10分 鐘 Ⅲ 類 (緊 急 ) 30分 鐘 Ⅳ 類 (不緊 急 ) 120分 鐘 2022/6/23 PUMCH Emergency Department 24 時間窗疾病 ? 急診就診過程中必須在特定時間內(nèi)必須完成對該疾病進行診斷及治療 。 ? 早期干預(yù)以改變患者的預(yù)后！ ? 時間窗疾病的病人：早期的干預(yù)可以降低致死率、和致殘率！ 常見的有 ACS、腦卒中 … 2022/6/23 PUMCH Emergency Department 25 流水醫(yī)生 ? 要求： 判讀 ECG，簡單詢問相關(guān)病史； ? 處理： 一經(jīng)診斷或高度懷疑為 ACS立即 平車護送病人入搶救室 ! 整個過程不能超過十分鐘！ 2022/6/23 PUMCH Emergency Department 26 腦卒中病人分診篩選 突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：時間＜ 30分鐘！ ? 一側(cè)肢體（伴或不伴有面部）不利、沉重或麻木 ? 言語不清或理解困難 ? 雙眼向一側(cè)凝視、突然視力障礙（單側(cè)或雙側(cè)）
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