護士如何防范醫(yī)療風(fēng)險概述課件(文件)
【正文】 為小兒肺炎入院。 ?護士此時應(yīng)立即意識到患兒腹脹、嘔吐的原因可能是什么疾??？ ?護士此時應(yīng)該作何項檢查？ ?護士應(yīng)該將病情變化向何人報告？ 作用三：發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用 藥物毒副作用雖然有某些不可預(yù)見性，但是如果在用藥過程中認(rèn)真地及時觀察還是可以發(fā)現(xiàn)早期毒副作用的蛛絲馬跡的。并發(fā)癥并非是醫(yī)務(wù)人員的原因造成的，其中有疾病自身的原因，也有治療或搶救過程中的原因。 忽視并發(fā)癥處理的后果： 臨床上如果只注重原發(fā)病的治療，而對并發(fā)癥未及時發(fā)現(xiàn)并給予有效的治療，也屬于延誤診斷，并且會導(dǎo)致不良后果。但是，細心的護理人員卻能更及時地發(fā)現(xiàn)患者新出現(xiàn)的變化，避免并發(fā)癥繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致不良后果。 一天，護士在給患者清理便盆時發(fā)現(xiàn)便盆邊緣發(fā)粘，立即建議醫(yī)生給患者查尿糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人尿糖 +++，頓時使醫(yī)生明確了抗感染效果不理想的原因，及時限制了輸入糖性液體，在抗感染同時并加用胰島素治療，從而很快控制了感染及疾病的變化。 人文知識匱乏 護患溝通不夠 我國對護理人員的培養(yǎng)和教育側(cè)重于專業(yè)知識，人文知識課程設(shè)置相對不足，加之部分護理人員不注重社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、禮儀學(xué)等人文知識的學(xué)習(xí)，自身修養(yǎng)不足。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。 重要制度一：操作規(guī)程 衛(wèi)生部對醫(yī)療活動過程制定的操作規(guī)程較多，幾乎涵蓋了醫(yī)療過程的每一環(huán)節(jié)。該院助產(chǎn)士診斷其腹內(nèi)為巨大兒，且屬疤痕子宮（第一胎是剖宮術(shù)），決定第二胎行剖宮術(shù)。而平某只清點了輔料，沒有清點器械就對主刀醫(yī)生講 “ 對的 ” 。隨后康某因劇烈下腹痛休克，轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院就診。巡回護士協(xié)助器械護士清點核對器械物品，以防遺留腹腔組織內(nèi)；切口縫合完畢即關(guān)腹后，再清點一次。認(rèn)真執(zhí)行查對制度可以避免許多醫(yī)療過失。 重要制度二：查對制度 查對制度對用藥的規(guī)定最為嚴(yán)格。 “ 七對 ” 是對床位、姓名、藥品、劑量、濃度、時間和用法。五是執(zhí)行口頭醫(yī)囑要反復(fù)詢問，核對后再執(zhí)行；執(zhí)行完當(dāng)日醫(yī)囑后，應(yīng)立即進行核對；每日需將全部醫(yī)囑核對一次。輸血常用于搶救病人，時間緊迫，忙中易錯。 錯報病情： 少數(shù)經(jīng)驗不足或責(zé)任心不強的護士不能及時捕足、記錄一些重要的信息，而是不負(fù)責(zé)任地在護理記錄上記載 “ 無殊 ”、 “ 正常 ” ，錯報病情，導(dǎo)致延誤診斷和治療。如果違反交接班制度，則可能對危重患者和特殊情況疏于管理，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。工作中強化 “ 換位 ” 思考，做到“ 微笑多一點，關(guān)愛多一點，手腳勤一點，動作快一點，技術(shù)精一點 ” 。 ● 完善各項規(guī)章制度 醫(yī)療護理活動是在各項規(guī)章制度控制下的有序活動，在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、操作規(guī)范、病歷書寫保管制度、查對制度、分診制度等。為創(chuàng)造有序的就診環(huán)境，門診科室布局應(yīng)進行合理的調(diào)整，使患者在相對集中的區(qū)域完成全部診療過程；患者就診高峰時增加門診二線值班人員，適度增加預(yù)約掛號比例。 結(jié) 束 語 病人安全 —— 全球性問題 ● 醫(yī)療質(zhì)量是病人安全的保證 醫(yī)院文化的核心在于病人安全文化 ● 以推行病人安全措施治標(biāo) 以建議病人安全文化治本 ● 目標(biāo) : 1. 形成病人安全管理的長效機制 ,落 實安全措施 2. 醫(yī)院全體人員養(yǎng)成安全習(xí)慣 ,主動 關(guān)注病人安全 3. 創(chuàng)造安全環(huán)境 ,持續(xù)改善病人安全 情況 ,達到醫(yī)療過程 “ 低風(fēng)險 ” 。 ● 實事求是，妥善處理 由于護理人員對患者服務(wù)的密切性，護理工作的細化性，很難完全杜絕護患糾紛。 ● 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 提高整體素質(zhì) 嫻熟的業(yè)務(wù)能力是防止糾紛發(fā)生的有利保證，隨著護理學(xué)科的發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的發(fā)展，護理人員應(yīng)當(dāng)注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用，根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理的培訓(xùn)。 ● 加強醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 在當(dāng)今社會，醫(yī)療護理活動已不單單是業(yè)務(wù)活動，而是一種法律授權(quán)的民事活動。值班制度要求護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者，及時處理情況，對值班時來診的患者做好接診工作，對危重患者應(yīng)做好護理記錄，并扼要記入值班日志。 護士的交接班制度是：病房建立日夜交班本，交班人必須將患者總數(shù)、出入院、死亡、?？啤⑹中g(shù)和病危人數(shù)，新患者的診斷、病情、治療、護理主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，以及危重患者的病情和護理情況，特殊患者的心理狀況，各種檢查、標(biāo)本采集情況記入交班本；接班人準(zhǔn)時交接班，認(rèn)真
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