護士如何防范醫(yī)療風險概述課件-文庫吧在線文庫
【正文】 紛問題如何解決？ 霍普金斯醫(yī)院的做法： ? 喬瑟 _金事件發(fā)生后，約翰 _霍普金斯醫(yī)院實施了 “ 約翰 _霍普金斯病人安全計劃 ”，喬瑟 _金的家長與兒科共同建立 “ 喬瑟 _金兒科安全計劃 ” ，全院開展以科室為基礎的全面安全計劃。 作用一、捕捉疾病發(fā)作時的表現(xiàn) ? 臨床上許多疾病癥狀體征的發(fā)作呈一過性，而典型的癥狀體征是醫(yī)生診斷疾病最重要的依據。 這種情況在臨床上十分常見，約占全部心絞痛患者的 20﹪ 以上。正在此時，護士為患兒更換尿布除發(fā)現(xiàn)有黃色糞便外，還混有粘液血性物。而觀察的主要責任大多數在護士。醫(yī)生誤以為是患者年齡大，機體恢復慢之故，仍繼續(xù)抗感染治療。 自覺遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定，這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。 舉例： 康某， 妊娠足月到鄉(xiāng)衛(wèi)生院生二胎。 一個半月后，患者因出現(xiàn)精神癥狀到縣里某醫(yī)院就診，診斷為精神分裂癥。 在各種醫(yī)療管理制度中，查對制度顯得特別重要。 “ 三查 ” 是擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 錯誤輸血： 臨床輸血是項經常性的工作，也是項非常嚴肅細致的工作。 重要制度三：交接班制度 做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護理工作連續(xù)開展，及時發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況，使前后的各項工作得到合理延續(xù)。通過組織護理人員習 《 護士條例 》 、《 醫(yī)療事故處理條例 》 、 《 醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定 》 、 《 病歷書寫文本規(guī)范 》 等醫(yī)療法律、法規(guī)，明白工作與法律間的相關問題，使護理人員自覺的依法職業(yè)，用法律來約束自己的護理行為，有效規(guī)避醫(yī)療風險?；颊叩耐对V在一定程度上反映了護理工作存在缺陷，我們應本著實事求是的原則，認真分析原因，給予正確處理，化解矛盾，獎懲分明，總結教訓，不斷進步。 ● 改善診療環(huán)境，優(yōu)化診療流程 醫(yī)院服務質量的高低、環(huán)境的好壞，直接影響到患者的第一印象，同時也體現(xiàn)了醫(yī)院的整體水平。 重要制度四：值班制度 五、防 范 措 施 ? 加強職業(yè)道德教育 ? 加強醫(yī)療法律法規(guī)的學習 ? 完善并落實各項規(guī)章制度 ? 加強業(yè)務學習，提高整體素質 ? 改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程 ? 實事求是，妥善處理 ● 加強職業(yè)道德教育 教育護士時刻樹立 “ 以病人為中心 ” 的服務宗旨提高職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的心理素質，保持愉快的情緒。護士如果疏于觀察，則往往給患者造成嚴重后果。四是給藥前要詢問有無過敏史；使用劇毒藥品時要反復核對，靜脈給藥要注意瓶口有無松動、裂縫，內容物是否有絮狀物等；使用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。其中較常見的錯用藥物等 4種情況?？h人民法院以醫(yī)療事故罪判處平某和李某拘役六個月，緩刑一年，理由是 《 手術室一般工作常規(guī) 》 規(guī)定：在手術前，第二助手應協(xié)助器械護士清點器械和輔料。 在關腹前，主刀醫(yī)生講 “ 關腹，清點東西 ” 。下面就護士應遵守的重要制度作一簡要介紹。 法律意識淡薄 自我保護意識差 有的護理人員對法律知識學習不夠，工作中說話比較隨意，無自我保護意識；未盡到告知義務，護理文書存在嚴重缺陷（三測單、醫(yī)囑單、護理記錄單等）等，均易誘發(fā)糾紛。癥狀表現(xiàn)隱匿，很容易被忽視。 作用四：發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥 在疾病的診斷治療過程中，即使診斷明確，治療方法得當，但還要隨時注意因各種原因引起的并發(fā)癥。 真實準確的病情記錄，有利于醫(yī)生及早做出正確的診斷；相反，對病情觀察不細致、不準確，遺漏了病情變化中有價值的癥狀體征，不僅會使疾病難以確診，還可以成為誤診及引發(fā)糾紛的根源。 一天晚飯后，病人突然再次腹痛發(fā)作，并較 以往更加劇烈，不能站立。 原因分析： ● 護士接送患者時沒有單獨接送，沒 有核對患者； ● 兩個手術室的麻醉師也沒有查對病 孩情況； ● 兩位經治醫(yī)生手術前也沒有按規(guī)定 再次討論對患者進行體檢和詢問。 死 亡 原 因 ● 因 Ⅰ ～ Ⅱ 度燙傷入院 ● 在 PICU治療 10天，療效顯著，病情穩(wěn)定，轉入過 渡病房，出院前 2天，家長發(fā)現(xiàn)患兒有異常表現(xiàn)， 兩名護士未予重視。 ● 誤診是指在當時所具有的全部客觀資料的基礎上應能確定為某一疾病，但卻被確定為另一疾病的那種情況，以及雖然由于當時客觀資料不全，不能確定為該疾病，但又不注意積極收集客觀資料，或進行必要的會診和轉診或密切的隨訪，以致造成了延誤。關于發(fā)展的方向其中主要涉及到處理方法和控制措施方面的問題，當然也有當事者對風險事件的敏感性、性質的認定、重視的程度、處理
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