醫(yī)療護理行為法律風險的防范與管理課件(編輯修改稿)
2025-02-09 00:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 26日中華人民共和國主席令第 5號公布，自1999年 5月 1日起實行） ? （ 2） 《 中華人民共和國藥品管理法 》 （ 1984年 9月 20日第六屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過，2023年 2月 28日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十次會議修訂， 2023年 2月 28日中華人民共和國主席令第45號公布，自 2023年 2月 1日起施行） ? （ 3） 《 中華人民共和國侵權責任法 》 （ 2023年 12月 26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議通過，2023年 12月 26日中華人民共和國主席令第 21號公布，自2023年 7月 1日起施行） ? 2．法規(guī) ? （ 1） 《 醫(yī)療機構管理條例 》 （ 1994年 2月 26日國務院令149號發(fā)布、自 1994年 9月 1日起施行） ? （ 2） 《 醫(yī)療事故處理條例 》 （ 2023年 4月 4日國務院令第 351號公布，自 2023年 9月 1日起施行） ? （ 3） 《 護士條例 》 （ 2023年 1月 31日國務院令第 517號公布， 2023年 5月 12日起施行） ? （ 4） 《 麻醉藥品管理辦法 》 1987年 11月 28日國務院發(fā)布 ? （ 5） 《 精神藥品管理辦法 》 1988年 11月 5日國務院發(fā)布 ? （ 6） 《 放射性藥品管理辦法 》 1989年 1月國務院發(fā)布 ? （ 7） 《 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法 》 1988年 12月 27日國務院發(fā)布 ? 3．衛(wèi)生部規(guī)章 ? （ 1） 《 醫(yī)院工作制度 》 衛(wèi)生部 1982年頒布 ? （ 2） 2023年 8月 2日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局 《 醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定 》 ? （ 3）衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局 《 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》 2023年 8月 16日發(fā)布，衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〖 2023〗 190號 ? （ 4）衛(wèi)生部、國家中西藥管理局 2023年 8月 23日發(fā)布《 中醫(yī)、中西結合病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》 ? （ 5） 《 醫(yī)療機構管理條例實施細則 》 （ 1994年 8月 29日衛(wèi)生部發(fā)布） ? （ 6） 《 醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法 》 （ 1991年 3月 9日衛(wèi)生部令第 10號） ? （ 7） 《 衛(wèi)生部關于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知 》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〖 2023〗 286號） （五）醫(yī)療文件書寫規(guī)范基本要求 ? 1．應當客觀、真實、準確、及時、完整 ? 2．醫(yī)療文件書寫規(guī)范化管理的一般原則 ? （ 1）所有醫(yī)療文件書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水、門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。 ? （ 2）醫(yī)療文件內(nèi)容不得隨意涂改。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，上級醫(yī)務人員審查修改下級醫(yī)務人員的醫(yī)療文件，應當注明修改日期、修改人員簽名，并保持原始記錄清楚、可辯，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 ? （ 3）執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員，未經(jīng)本人親自診查、調(diào)查，不得簽署有關醫(yī)學證明文件，不出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件；不隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書或有關資料。 ? （ 4）充分尊重患者知情同意權。即讓患者有權知道醫(yī)務人員為自己診治疾病做出了何種決定，包括治療手段的選擇，有無并發(fā)癥和危險；也包括讓其參加一些診斷性治療、人體實驗等。對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療等），應當由患者本人簽署同意書。有特殊情況者，可由其法定代理人或近親屬、或被授權的負責人簽署。 ? （ 5）醫(yī)療文件書寫時限的規(guī)定。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后 6個小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。住院病歷應當于患者入院后 24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后 24小時內(nèi)完成， 24小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后 24小時內(nèi)完成。首次病程記錄應當在患者入院 8小時內(nèi)完成。主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院 48小時內(nèi)完成。接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后 24小時內(nèi)完成。手術記錄應當在手術后 24小時內(nèi)完成。死亡記錄應當在患者死亡后 24小時內(nèi)完成，記錄死亡時間應當具體到分鐘。 ? （ 6）關于醫(yī)囑。醫(yī)囑是醫(yī)
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