【文章內(nèi)容簡介】 把握 列出與主題相關(guān)之流程 QCC活動的步驟 檢討 準(zhǔn) 化 有效果 計 畫 Plan 實施 Do 確認(rèn) Check 處置 Action 無效果 列出不主題相關(guān)的作業(yè)流程 (流程圖 ) (三現(xiàn)原則 ） 到 現(xiàn)場 ， 針對 現(xiàn)物 ， 做 現(xiàn)實 觀察 數(shù)據(jù)收集技巧 (掌握重點 ) 應(yīng)用圖表分析 把握現(xiàn)狀 —步驟 什舉是流程圖 ? 以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程中所有的 步驟及發(fā)生的次序 ? 可用來了解現(xiàn)有的作業(yè)流程 ? 指出 流程中的重復(fù)與瓶頸 流 程 符 號 開始 /結(jié)束 處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印 文件：產(chǎn)生之報表、紀(jì)錄、資料等文件 判斷：選擇決定流向路徑 檔案 /存貯：電腦檔案或存貯資料 流程出口及入口之接點 流程動向 ：開始戒結(jié)束 ：執(zhí)行的仸務(wù)戒活勱 ：需要做決定乊處 ：方向和流程 范 例 開始 門診掛號 初診制作病歷 復(fù)診調(diào)閱病歷 醫(yī)師看診 開立處方 批 價 檢驗？ 藥局領(lǐng)藥 離院 初診？ 是 否 檢 驗 是 否 門診就醫(yī)流程圖 藥房調(diào)配處方流程圖 此次活動重點 否 是 是 否 否 審核處方 藥房收到信息 退回醫(yī)生處置 找對藥架上藥品 藥品放入藥籃 核對藥品和處方 退費 正確 正確 退藥 調(diào)配藥師簽名 打印處方和標(biāo)簽 完成配藥 是 把握現(xiàn)狀 —數(shù)據(jù)收集技巧 確實且充分 不主題特性應(yīng)一致 所收集 數(shù)據(jù)條件 要一致 ，要做交代戒剔除 ，來源要清楚 把握現(xiàn)狀 － 改善前數(shù)據(jù)收集 柏拉圖 收集日期： 91/02/26~91/03/10 總住院人日數(shù)： 768人日 010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次 / 總百人日 2 1 累計百分比 % % % % % % % % % 100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他% 西藥房調(diào)配差錯登記表 差錯原因 次數(shù) 合計 藥劑人員 實習(xí)生 拿錯藥 數(shù)量錯 規(guī)格錯 產(chǎn)地錯 漏拿藥 放錯籃子 劑型錯誤 備注：“拿錯藥”項請注明具體藥品名稱 缺失項目 平均次數(shù) 積累百分比 拿錯藥 ％ 數(shù)量錯 ％ 觃格錯 ％ 劑量錯 ％ 核對錯 ％ 產(chǎn)地錯 ％ 合 計 在現(xiàn)狀把握階段收集了 6月 20日～ 7月 20日的查檢數(shù)據(jù) ， 統(tǒng)計結(jié)果如下表： 數(shù)據(jù)收集 Company Logo 4 . 5 01 . 2 50 . 7 5 0 . 5 00 . 3 86 . 0 09 7 . 2 0 %1 0 0 . 0 0 %9 3 . 5 0 %7 8 . 5 0 %4 4 . 9 0 %8 7 . 9 0 %02468101214拿錯藥 數(shù)量錯 規(guī)格錯 劑量錯 核對錯 產(chǎn)地錯0%20%40%60%80%100%柏拉圖（ 80/20） 階段五 設(shè)定改善目標(biāo) QCC活動的步驟 檢認(rèn) 準(zhǔn) 化 有效果 計 畫 Plan 實施 Do 確訃 Check 處置 Action 無效果 ? 依據(jù)醫(yī)院戒單位之 方針 及計劃并考慮目前 圈能力 ，由全體圈員共同訂定之 ? 檢討目標(biāo) 達(dá)成的可能性 ，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成 ? 參考文獻(xiàn) 戒其他醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值 ? 自我挑戓 ? 目標(biāo)需數(shù)據(jù)化及明確化 目標(biāo)設(shè)定乀方法 目標(biāo)設(shè)定 SMART原則 目標(biāo)設(shè)定乊內(nèi)容表達(dá)方式 ?完成期限 ＋ ?目標(biāo)項目 ＋ ?目標(biāo)值 例： ?在 12月 31日前 ?門診發(fā)藥乊差錯率 ?由 10％降低至 6％ 4 . 5 01 . 2 50 . 7 5 0 . 5 0 0 . 3 86 . 0 09 7 . 2 0 %1 0 0 . 0 0 %9 3 . 5 0 %7 8 . 5 0 %4 4 . 9 0 %8 7 . 9 0 %02468101214拿錯藥 數(shù)量錯 規(guī)格錯 劑量錯 核對錯 產(chǎn)地錯0%20%40%60%80%100%改善重點是啥 ? ? 目標(biāo)值 =現(xiàn)況值－ (現(xiàn)況值 改善重點 圈員能力 ) 如 門診發(fā)藥差錯件數(shù)改善之目標(biāo)值＝ 15件 /星期－（ 15件 /星期 ％ 70％） 156 . 7 60246810121416改善前 目標(biāo)值 45% ? 本次品管圈活勱，其門診發(fā)藥差錯件數(shù)目標(biāo)值：由每星 15件，降至 6. 76件，降幅 45% 善用圖表表達(dá)意義 目標(biāo)設(shè)定 –適當(dāng)性評估 可依 [效果確訃 ]時乀 [目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 ]高低做初步判斷 [目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 ]太高 (150%) 目標(biāo)設(shè)定時自信心丌夠 [目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 ]太低 (80%) 目標(biāo)設(shè)定時高估圈改善能力 [解析 ]步驟做得丌夠徹底 ,為發(fā)覺真正原因 [對策擬定 ]有效性 ,創(chuàng)意性丌足 。未提出治標(biāo)對策 對策落實實施丌夠徹底 ,導(dǎo)致效果丌佳 階段六 解析 QCC活動的步驟 檢認(rèn) 準(zhǔn) 化 有效果 計 畫 Plan 實施 Do 確訃 Check 處置 Action 無效果 Company Logo 問題的分類 ? 問題的結(jié)構(gòu)有如冰山 「為何行政效率低落」之因果關(guān)連分析結(jié)果 行政效率低落 處置問題點 事務(wù)機器不足 機器使用不當(dāng) 機器缺乏保養(yǎng) 動線不良 責(zé)任不清 缺乏作業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 空間太小 缺乏教育訓(xùn)練 治本問題點 過渡現(xiàn)象 治標(biāo)問題點 ☆ 結(jié)論：導(dǎo)致行政效率低落的根本原因是： 1. 缺乏教育訓(xùn)練 2. 缺乏作業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 3. 空間太小 1. 依‘ 現(xiàn)狀把握 ’找到的特性 ,找出所有影響問題的 可能原因 ,做成? 特性要因圖 ? 魚骨圖、系統(tǒng)圖 2. 從要因中追求 真正 原因 利用 5W1H及 5WHY自問自答 3. 辨明 影響度 并 標(biāo)示 真因 解析 –方法 解析 – 魚骨圖做法 要因 要因 要因 要因 特性 (結(jié)果 ) 背骨 大骨 中骨 小骨 孫骨 解析 5WHY做法 Ref: Handbook of TQM QCC. 2023. Vol 2: 70. 解析 － 特性要因分析 為何點滴問題 會造成紅燈使用次數(shù)高？ 材質(zhì)不良 導(dǎo)氣針不良 導(dǎo)氣孔不良 Bag破洞漏水 控制閥不良 物 紙膠脫落不粘 高度不足 卡榫無法固定 點滴架 事 更換衣服 吃飯 請假 洗澡 人 護理人員 操作不當(dāng) 未插導(dǎo)氣針 固定不當(dāng)易反折 未按時間查看 加藥種類多