精液分析的質(zhì)量控制(陸金春)(編輯修改稿)
2025-02-10 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 數(shù)板 深度與 PR呈顯著負相關(guān) （ r=，P）， 與 NP呈顯著正相關(guān) （ r=， P），與活動率呈顯著負相關(guān)（ r=， P）。盡管精子總活動率在 4種不同深度的計數(shù)池之間沒有顯著差異，但 PR和 NP在 μm深的計數(shù)池和 μm深的計數(shù)池之間均有顯著性差異 （ P）。 15 ? 精子計數(shù)池的深度對精子活力的影響不容忽視，不同深度計數(shù)池獲得的結(jié)果差異將會給臨床醫(yī)生對患者做出正確的診斷（如弱精子癥）和采取合適的治療措施帶來一定的負面影響。 不同深度的精子計數(shù)池應有相應的精子活力正常參考值范圍 。 16 ? 檢查精子活力，必須在精液完全液化后進行，最好在 60分鐘以內(nèi) 進行檢測，以防止脫水、 pH值或溫度的變化對精子活力的有害影響。 ? 對射出 60分鐘后仍沒有完全液化的精液，必須采取措施促使其液化，常用的方法是用注射器連接 18號鈍性針頭反復緩慢抽吸，或加入等體積的培養(yǎng)液用加樣器反復吹打，也可以使用菠蘿蛋白酶消化。 分析前質(zhì)量控制 17 分析前質(zhì)量控制 ? 為確保獲得可重復的數(shù)據(jù)，在取樣用于檢測前，應充分混勻標本。當重復取樣的結(jié)果一致時才能認可此測定值。 ? 混勻精液時不要太劇烈震蕩而產(chǎn)生氣泡。不要在漩渦震蕩器上高速混勻，這樣會損傷精子。 ? 建議使用盤式混勻器或三維混勻器。 18 精子濃度分析的質(zhì)量控制 19 分析精子數(shù) ? 為了獲得可接受的較低的吸樣誤差，每次至少分析 200條精子 ? 評價相同的計數(shù)池兩次，或評價從單一稀釋液充兩次的池都不是真正的重復，由于其不能反映吸樣、混合和稀釋的誤差 20 通過評估更多精子可以減小取樣誤差，但需權(quán)衡增加精確度與時間花費及因檢測人員疲勞導致準確性下降之間的利弊。 當至少計數(shù) 400個精子時，抽樣誤差相對較小，約 5%。 精子計數(shù)與取樣誤差 21 ? 稀釋兩份標本，分別計數(shù)，可接受差異見下表 22 表示存在計數(shù)錯誤或者取樣誤差，或者精液未充分混勻，以及在計數(shù)池上精子未隨機分布。此時需要放棄第一次的兩個值并重復評估（不要計數(shù)第三個樣本，取3個值的平均值，或者取 3個值中最相近的兩個值的平均值）。 對 一些不常見的精液標本 ，如非均質(zhì)的精液標本，甚至取第三批重復樣本仍不能獲得可接受差異值。在這種情況下，計算所有重復樣本的平均值，并記錄在報告中。 當計數(shù)結(jié)果大于可接受差異 23 不同類型標本的處理方法 高濃度精液標本 運用 CASA分析時，精子濃度高于 50 106/ml的標本，由于精子之間的相互碰撞，會影響 CASA的分析質(zhì)量，為了保證 CASA對于濃度分析的準確性，可對標本進行稀釋。 一般儀器對于 50 106/ml— 100 106/ml濃度的標
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