精液分析的質(zhì)量控制(陸金春)(編輯修改稿)
2025-02-10 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 數(shù)板 深度與 PR呈顯著負(fù)相關(guān) （ r=，P）， 與 NP呈顯著正相關(guān) （ r=， P），與活動率呈顯著負(fù)相關(guān)（ r=， P）。盡管精子總活動率在 4種不同深度的計(jì)數(shù)池之間沒有顯著差異，但 PR和 NP在 μm深的計(jì)數(shù)池和 μm深的計(jì)數(shù)池之間均有顯著性差異 （ P）。 15 ? 精子計(jì)數(shù)池的深度對精子活力的影響不容忽視，不同深度計(jì)數(shù)池獲得的結(jié)果差異將會給臨床醫(yī)生對患者做出正確的診斷（如弱精子癥）和采取合適的治療措施帶來一定的負(fù)面影響。 不同深度的精子計(jì)數(shù)池應(yīng)有相應(yīng)的精子活力正常參考值范圍 。 16 ? 檢查精子活力，必須在精液完全液化后進(jìn)行，最好在 60分鐘以內(nèi) 進(jìn)行檢測，以防止脫水、 pH值或溫度的變化對精子活力的有害影響。 ? 對射出 60分鐘后仍沒有完全液化的精液，必須采取措施促使其液化，常用的方法是用注射器連接 18號鈍性針頭反復(fù)緩慢抽吸，或加入等體積的培養(yǎng)液用加樣器反復(fù)吹打，也可以使用菠蘿蛋白酶消化。 分析前質(zhì)量控制 17 分析前質(zhì)量控制 ? 為確保獲得可重復(fù)的數(shù)據(jù)，在取樣用于檢測前，應(yīng)充分混勻標(biāo)本。當(dāng)重復(fù)取樣的結(jié)果一致時(shí)才能認(rèn)可此測定值。 ? 混勻精液時(shí)不要太劇烈震蕩而產(chǎn)生氣泡。不要在漩渦震蕩器上高速混勻，這樣會損傷精子。 ? 建議使用盤式混勻器或三維混勻器。 18 精子濃度分析的質(zhì)量控制 19 分析精子數(shù) ? 為了獲得可接受的較低的吸樣誤差，每次至少分析 200條精子 ? 評價(jià)相同的計(jì)數(shù)池兩次，或評價(jià)從單一稀釋液充兩次的池都不是真正的重復(fù)，由于其不能反映吸樣、混合和稀釋的誤差 20 通過評估更多精子可以減小取樣誤差，但需權(quán)衡增加精確度與時(shí)間花費(fèi)及因檢測人員疲勞導(dǎo)致準(zhǔn)確性下降之間的利弊。 當(dāng)至少計(jì)數(shù) 400個(gè)精子時(shí)，抽樣誤差相對較小，約 5%。 精子計(jì)數(shù)與取樣誤差 21 ? 稀釋兩份標(biāo)本，分別計(jì)數(shù)，可接受差異見下表 22 表示存在計(jì)數(shù)錯(cuò)誤或者取樣誤差，或者精液未充分混勻，以及在計(jì)數(shù)池上精子未隨機(jī)分布。此時(shí)需要放棄第一次的兩個(gè)值并重復(fù)評估（不要計(jì)數(shù)第三個(gè)樣本，取3個(gè)值的平均值，或者取 3個(gè)值中最相近的兩個(gè)值的平均值）。 對 一些不常見的精液標(biāo)本 ，如非均質(zhì)的精液標(biāo)本，甚至取第三批重復(fù)樣本仍不能獲得可接受差異值。在這種情況下，計(jì)算所有重復(fù)樣本的平均值，并記錄在報(bào)告中。 當(dāng)計(jì)數(shù)結(jié)果大于可接受差異 23 不同類型標(biāo)本的處理方法 高濃度精液標(biāo)本 運(yùn)用 CASA分析時(shí)，精子濃度高于 50 106/ml的標(biāo)本，由于精子之間的相互碰撞，會影響 CASA的分析質(zhì)量，為了保證 CASA對于濃度分析的準(zhǔn)確性，可對標(biāo)本進(jìn)行稀釋。 一般儀器對于 50 106/ml— 100 106/ml濃度的標(biāo)
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