保險業(yè)務(wù)流程及bi相關(guān)培訓教材(編輯修改稿)
2025-02-06 18:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 計算賠償金額的書面報告。其主要內(nèi)容一般包括：出險的時間、地點、原因、施救經(jīng)過、受損程度、保險責任、賠償金額以及一切有關(guān)費用的估算等等。 ? 結(jié)案 (Closed Claims) ? 保險人對賠案中應(yīng)承擔的義務(wù)和應(yīng)享有的權(quán)利執(zhí)行完畢的狀態(tài)。 保險術(shù)語定義 ? 理算 (Adjustment) ? 在核賠過程中，保險人確定賠付保險金數(shù)額的過程。 ? 賠款計算書 (Claim Calculation Sheet) ? 保險公司用于計算最終賠付金額的書面文件。 ? 結(jié)案 (Closed Claims) ? 保險人對賠案中應(yīng)承擔的義務(wù)和應(yīng)享有的權(quán)利執(zhí)行完畢的狀態(tài) 。 保險基本流程介紹 ? 承保流程 ? 批改流程 ? 承保再保流程 ? 理賠流程 保險流程介紹 承保流程 前臺 外 部 后臺 填寫 投保單 P1 客戶 / P2 外勤 P3 內(nèi)勤 提交核保 P3 內(nèi)勤 投保單 修改 P3 內(nèi)勤 投保單審 核并錄入 保單 送客戶 P2 外勤 簽發(fā)保單 提出投保 意向 P1 客戶 核保 P5 核 保員 不通過 通過 單證管理 匯總 當天保單 P3 內(nèi)勤 承保主題控制流圖 保單 歸檔 風險評估 并提出承 保方案 P39。 保險公司 統(tǒng)計分析 P3 內(nèi)勤 修改 投保單 P1 客戶 / P2 外勤 再保險 P7 再保人員 保單送 財務(wù)接口 P3 內(nèi)勤 P3 內(nèi)勤 保險流程介紹 批改流程 前臺 外 部 后臺 填寫批改 申請書 P1 客戶 /P2 外勤 P3 內(nèi)勤 提交核批 P3 內(nèi)勤 批改申請書 錄入 修改批改 申請書 P2 外勤 不通過 簽發(fā)批單 提出批改 意向 P1 客戶 /P2 外勤 核批 P5 核保員 通過 單證管理 批單 歸檔 匯總 當天批單 P3 內(nèi)勤 批改主題控制流圖 核批通過前 批單有誤 誤批做廢 內(nèi)部批改 記錄歸檔 原批單歸 檔并作廢 統(tǒng)計分 析 P3 內(nèi)勤 批單刪除 / 作廢 收集風險資料 風險評估 P139。 保險公司 P1 保戶 /P2 外勤 再保險 P7 再保人員 P3 內(nèi)勤 批單送 財務(wù)接口 P3 內(nèi)勤 P3 內(nèi)勤 批單 送客戶 P2 外勤 P3 內(nèi)勤 保險流程介紹 承保再保流程 P5 核保員 瀏覽 投保單信息 決定是否需要 分保 需要分保嗎 ? 填寫審批結(jié)果 系統(tǒng)自動將投保 單信息送入再保 險系統(tǒng) 核心業(yè)務(wù)處理系統(tǒng) 瀏覽投保單信息 再保險系統(tǒng) 安排分保接受人并 決定是否可以分保 是 系統(tǒng)自動將是否 可以分保的結(jié)果 送回業(yè)務(wù)系統(tǒng) 否 瀏覽再保審批 結(jié)果 繼續(xù)其它節(jié)點 核保流程 簽單 核保通過 嗎？ 是 P5 核保員 系統(tǒng)自動將保單 信息送入再保險 系統(tǒng) 分保處理 （見再保系統(tǒng)控制 流圖） P5 核保員 P5 核保員 P5 核保員 P3 內(nèi)勤 P7 再保人員 P7 再保人員 P7 再保人員 保險流程介紹 理賠流程 核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)表結(jié)構(gòu)介紹 ? 核心表命名規(guī)則 ? 常用表結(jié)構(gòu)及字段介紹 核心表命名規(guī)則 ? 命名規(guī)則：前綴 +流程 +業(yè)務(wù)邏輯名 +后綴，例如： PrpCmainOrigin ? 前綴： Prp ? 流程： T投保， C承保， P批改（批改前信息）， CP承保到批改過渡， L理賠 ? 對象： PrpCcoins PrpCplan PrpCitemKind ? 后綴： 主要針對承保部分，如果是原始保單則為 Origin；或者為險類特征，如：PrpCmainProp（ 財產(chǎn)險保單信息 ） 常用表結(jié)構(gòu)及字段介紹 ? 承保部分 (1/2) ? PrpTmain 投保單主表 ? 主鍵字段： ProposalNo ? 總保費： SumPremium ? 總保額： SumAmount ? PrpTitemkind 投保單明細表
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