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正文內(nèi)容

失業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程(編輯修改稿)

2024-11-09 17:30 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 就業(yè)人員,門診醫(yī)療第10頁保險費(fèi)由本人按上一全省職工月平均工資的一定比例(%)一次性繳納(溫州市區(qū)財(cái)政補(bǔ)助50%),終身享受門診統(tǒng)籌待遇。一次性繳費(fèi)年限計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為:70周歲(含)以下的,按實(shí)際年齡計(jì)算至75周歲;70周歲以上的,按5年計(jì)算。繳費(fèi)年限超過20年的,按20年計(jì)算。門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)施后的參保人員達(dá)到法定退休年齡時,門診醫(yī)療保險繳費(fèi)年限不足20年的,在辦理退休手續(xù)時由所在單位(靈活就業(yè)人員由本人)按上一全省職工月平均工資的一定比例(%)一次性補(bǔ)足20年,終身享受門診統(tǒng)籌待遇。門診醫(yī)療保險費(fèi)欠繳和補(bǔ)繳:參保單位、參保人員必須按規(guī)定及時足額繳納門診醫(yī)療保險費(fèi)。用人單位中斷繳費(fèi)后重新繳納并補(bǔ)繳中斷期間的門診醫(yī)療保險費(fèi)和滯納金后,其職工(含退休、退職人員)可在單位補(bǔ)繳后繼續(xù)享受中斷期間的門診統(tǒng)籌待遇。靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)的,停止享受門診統(tǒng)籌待遇。中斷繳費(fèi)后重新繳納門診醫(yī)療保險費(fèi)的,繳費(fèi)當(dāng)月即可享受門診統(tǒng)籌待遇;中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳中斷期間的門診醫(yī)療保險費(fèi)和滯納金的,可享受中斷期間的門診統(tǒng)籌待遇。(三)大病醫(yī)療救助參保人員在參加職工基本醫(yī)療保險的同時應(yīng)參加大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌。參保人員大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌費(fèi)按照下列標(biāo)準(zhǔn)和方式繳納:在職人員每人每月按各地的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(溫州市區(qū)現(xiàn)為9元),第11頁由參保單位在其工資中代扣代繳,按月繳納;法定勞動年齡段的靈活就業(yè)人員每人每月按各地的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(溫州市區(qū)現(xiàn)為9元)按繳納,逐步過渡到按月繳納;退休、退職人員每人每月按各地的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(溫州市區(qū)現(xiàn)為3元),由養(yǎng)老金發(fā)放單位代扣代繳,按月繳納。(四)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助參加職工基本醫(yī)療保險的公務(wù)員以上全省職工月平均工資為公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),參保單位暫按本單位全部公務(wù)員(含退休人員)繳費(fèi)基數(shù)之和一定的比例(溫州市區(qū)現(xiàn)為8%)按月繳納,今后根據(jù)收支狀況可對繳費(fèi)比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。繳費(fèi)比例中,部分(溫州市區(qū)現(xiàn)約為3%)用于公務(wù)員個人帳戶補(bǔ)充,剩余部分(溫州市區(qū)現(xiàn)約為5%)用于醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)部分補(bǔ)助。(五)城鎮(zhèn)居民(成年)基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民(成年)基本醫(yī)療保險費(fèi)按照下列規(guī)定繳納,一個內(nèi)繳費(fèi)額不再變動:城鎮(zhèn)居民(成年)基本醫(yī)療保險費(fèi)由個人和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)(溫州市區(qū)現(xiàn)繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年580元,其中個人每年繳納300元,財(cái)政每人每年補(bǔ)助280元)。持有效期內(nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《溫州市殘疾人特困證》或者《中華人民共和國殘疾人證》且等級為一級、二級(限智力、精神、肢體)、《困難家庭救助證》的參保居民,個人不繳費(fèi),由財(cái)政第12頁全額補(bǔ)助。(六)未成年人(含大學(xué)生)醫(yī)療保險未成年人醫(yī)療保險費(fèi)由個人和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)(溫州市區(qū)現(xiàn)繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年330元,其中個人每年繳納100元,財(cái)政每人每年補(bǔ)助230元)。持有效期內(nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的未成年人,持《中華人民共和國殘疾人證》的未成年人以及孤兒,個人可不繳費(fèi),其醫(yī)療保險費(fèi)可由財(cái)政全額補(bǔ)助。已按規(guī)定繳納未成年人醫(yī)療保險費(fèi)的,一個內(nèi)個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不再變動。(七)農(nóng)民工醫(yī)療保險農(nóng)民工醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位繳納,個人不繳費(fèi)。用人單位以上全省職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù),按應(yīng)當(dāng)參加農(nóng)民工醫(yī)療保險的全部人員繳費(fèi)基數(shù)總額的一定比例(溫州市區(qū)現(xiàn)為2%),按月申報(bào)繳納。繳納的醫(yī)療保險費(fèi)全部用于建立農(nóng)民工醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金,不建立個人帳戶。(八)特殊人群醫(yī)療保險國家工作人員子女、無固定收入的離休人員配偶、二等乙級以上革命傷殘軍人(套改后為六級以上)、市級(含)以上勞動模范、1956年至1964年期間的省級先進(jìn)生產(chǎn)(工作)者和享受最低生活保障待遇參保人員、1950年6月30日以前參加工作的市屬企業(yè)軍轉(zhuǎn)企和政轉(zhuǎn)企并曾享受“供給制”的退休人員等繳納醫(yī)療保險費(fèi)按各地有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。第13頁(九)醫(yī)療保險參保年限折算城鎮(zhèn)居民(成年)基本醫(yī)療保險參保人員因就業(yè)等原因轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險的,其城鎮(zhèn)居民(成年)基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限可按各地的折算標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。七、個人帳戶管理根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)采用年初預(yù)劃、內(nèi)統(tǒng)籌使用、年終實(shí)際結(jié)算的形式進(jìn)行管理。個人帳戶管理主要包括個人帳戶的類型和用途、個人帳戶劃建、個人帳戶年終統(tǒng)算和結(jié)息、個人帳戶轉(zhuǎn)出和清算等部分。(一)個人帳戶類型和用途個人帳戶分當(dāng)年個人帳戶和歷年個人帳戶兩部分。當(dāng)年個人帳戶指在當(dāng)年醫(yī)保內(nèi)按政策規(guī)定劃入的部分,歷年個人帳戶指當(dāng)年沒使用完的結(jié)轉(zhuǎn)部分。個人帳戶當(dāng)年資金用于支付符合職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)和在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用。個人帳戶歷年結(jié)余資金用于支付符合職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)和在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用以及按規(guī)定應(yīng)由個人自理和自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。(二)個人帳戶劃建根據(jù)個人參保繳費(fèi)情況,個人帳戶采用預(yù)劃、實(shí)劃、年終統(tǒng)算和結(jié)息等形式進(jìn)行劃建:預(yù)劃第14頁(1)年初預(yù)劃上已參保的人員,每個醫(yī)保開始預(yù)劃當(dāng)?shù)膫€人帳戶。劃建月數(shù)為12個月。劃建年齡段計(jì)算:正常參保繳費(fèi)的在職人員和退休退職人員,以身份證號中的出生日期為準(zhǔn)計(jì)算年齡段,如無身份證號,以該人員類別的最低額度劃建。(2)內(nèi)新參保人員的預(yù)劃對于內(nèi)新參保的人員,從參保登記的下月開始預(yù)劃,預(yù)劃月數(shù)為下月(繳費(fèi)當(dāng)月)到的最后一個月。實(shí)劃(1)補(bǔ)繳實(shí)劃門診醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳后,根據(jù)參保人員應(yīng)繳年月,按實(shí)劃入?yún)⒈H藛T個人帳戶。應(yīng)繳年月在當(dāng)?shù)膭澣氘?dāng)年帳戶,應(yīng)繳年月早于當(dāng)?shù)膭澣霘v年帳戶,如劃入時該參保人員個人帳戶已清算,則一次性支付給參保人。(2)異地帳戶轉(zhuǎn)入?yún)⒈H藛T異地轉(zhuǎn)入,個人帳戶按實(shí)際轉(zhuǎn)入的當(dāng)年資金和歷年結(jié)余資金劃入。因辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳的,補(bǔ)繳次月補(bǔ)劃個人帳戶。劃建比例(1)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌個人賬戶按下列規(guī)定劃建: 在職人員、法定勞動年齡段的靈活就業(yè)人員,按本人繳費(fèi)基數(shù)的第15頁一定比例(溫州市區(qū)現(xiàn)為2%)繳納的門診醫(yī)療保險費(fèi)全部按實(shí)計(jì)入個人帳戶。根據(jù)不同年齡段,按上一全省職工月平均工資的一定比例,從參保單位(靈活就業(yè)人員本人)按繳費(fèi)基數(shù)一定比例(%)繳納的門診醫(yī)療保險費(fèi)中劃入個人帳戶[溫州市區(qū)具體比例現(xiàn)為:45周歲以下的,按1%劃入;45周歲(含)以上至退休(退職)前的,%劃入;退休(退職)后至70周歲以下的,按2%劃入;70周歲(含)以上的,%劃入](2)參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員,其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶按下列規(guī)定劃建:職工個人(不含退休、退職人員)按本繳費(fèi)基數(shù)的一定比例(溫州市區(qū)現(xiàn)為2%)全部劃入。參保單位按本單位全部職工(含退休、退職人員)本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)總額的一定比例(溫州市區(qū)現(xiàn)為2%),按不同年齡段劃入個人帳戶[溫州市區(qū)具體比例現(xiàn)為:45周歲以下的,%劃入;45周歲(含)以上至退休、退職前的,%劃入;退休或退職后至70周歲以下的,按繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入;70周歲(含)以上的,%劃入]。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi)比例(溫州市區(qū)現(xiàn)為8%)中,對職工基本醫(yī)療保險個人帳戶進(jìn)行一定比例的補(bǔ)充(溫州市區(qū)現(xiàn)具體比例為:45周歲以下的,%劃入;45周歲(含)以上至退休(退職)前的,%劃入;退休(退職)后至70周歲以下第16頁 的,%劃入;70周歲(含)以上的,%劃入)。(三)個人帳戶年終統(tǒng)算和結(jié)息個人帳戶在年終統(tǒng)算后,當(dāng)前醫(yī)保結(jié)余的個人帳戶資金,在下一個醫(yī)保可結(jié)轉(zhuǎn)為個人帳戶歷年結(jié)余資金,并按相關(guān)文件規(guī)定計(jì)息。一個醫(yī)保內(nèi),參保人員發(fā)生門診醫(yī)療變動的(含險種變動、中斷后再參保等),其個人帳戶在該內(nèi)暫不變動,即不再重新預(yù)劃帳戶,直至該末再根據(jù)該參保人員的門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)際繳費(fèi)情況對其個人帳戶進(jìn)行統(tǒng)算。根據(jù)個人帳戶“實(shí)際應(yīng)劃金額”和“實(shí)際使用金額”計(jì)算出“當(dāng)年實(shí)際余額”。如余額為正數(shù),則結(jié)轉(zhuǎn)為個人帳戶歷年帳戶;如余額為負(fù)數(shù),則在個人帳戶次年帳戶中予以調(diào)整。(四)個人帳戶轉(zhuǎn)出和清算參保人員因在本地終止參保(如死亡、出國(境)定居、工作調(diào)動等),應(yīng)該進(jìn)行個人帳戶清算。經(jīng)清算后當(dāng)個人帳戶有透支的,應(yīng)結(jié)清透支的醫(yī)療費(fèi)。參保人員死亡后,個人帳戶余額可由其法定繼承人依法繼承。參保人員出國(境)定居的,個人帳戶經(jīng)清算后余額一次性發(fā)還本人。參保人員工作調(diào)動的,個人帳戶余額可轉(zhuǎn)出到調(diào)入地,調(diào)入地?zé)o個人帳戶的,其個人帳戶余額一次性發(fā)還本人。八、就醫(yī)管理第17頁按照“定點(diǎn)互認(rèn),選擇就醫(yī)”原則,參保人員可持醫(yī)療保險專用證歷本、社會保障卡,在全市醫(yī)保定點(diǎn)單位自由選擇直接刷卡就醫(yī)或購藥,按照參保地的待遇標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療保險待遇。就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)單位應(yīng)核驗(yàn)參保人員證卡,做到人、證、卡合一。就診、購藥經(jīng)過應(yīng)清晰、完整記載在醫(yī)療保險專用證歷本上,并與收費(fèi)項(xiàng)目一致。就醫(yī)管理包括:轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理、異地定點(diǎn)管理、特殊病種門診管理、公務(wù)員慢性疾病門診管理、臨時外出人員急病就醫(yī)管理、參保人員白名單管理、參保人員黑名單管理等。(一)轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理參保人員轉(zhuǎn)溫州市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥必須在參保地醫(yī)保定點(diǎn)單位辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記。已辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記的參保人員轉(zhuǎn)省內(nèi)已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,可通過省異地就醫(yī)一卡通平臺實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。轉(zhuǎn)省內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍需個人墊付后回參保地報(bào)銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)遵循“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”原則,轉(zhuǎn)入醫(yī)院是國內(nèi)上一級基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要為上海市、杭州市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)溫州市外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),需到參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(原則上應(yīng)在參保地最高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理),經(jīng)主診醫(yī)生申請,科主任或主任醫(yī)師初審,醫(yī)保辦審核并登記備案。參保人員因病情需要,需轉(zhuǎn)非上海、杭州的三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)第18頁療機(jī)構(gòu)治療的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核并填寫轉(zhuǎn)診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(全稱)及等級后,應(yīng)經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核并登記備案。因參保人員的病情原因,需轉(zhuǎn)二級專科醫(yī)院,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核并填寫轉(zhuǎn)診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(全稱)及等級后,還需經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核并登記備案。需反復(fù)進(jìn)行放化療人員或定期復(fù)查人員(包括住院),應(yīng)提供明確復(fù)查或治療日期的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件、轉(zhuǎn)診申請報(bào)告,到轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦辦理再次轉(zhuǎn)診手續(xù)。申請伽瑪?shù)吨委煹霓D(zhuǎn)診人員需提供由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生填寫,并經(jīng)科主任或主任醫(yī)師簽名、醫(yī)保辦審核蓋章的《溫州市醫(yī)療保險伽瑪?shù)吨委煂徍藛巍罚ū砀癜耍┮约跋鄳?yīng)檢查報(bào)告單,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。申請伽瑪?shù)吨委熛抟韵逻m應(yīng)癥之一:(1)顱內(nèi)直徑≤3cm的功能區(qū)原發(fā)性腫瘤:;;;(2)病灶直徑≤5cm的各種體部惡性腫瘤,且不能手術(shù)或有手術(shù)禁忌;(3)體部各種惡性腫瘤經(jīng)普通放療、適形放療后直徑≤3cm的殘留灶或復(fù)發(fā)性孤立單并發(fā)病灶。伽瑪?shù)掇D(zhuǎn)診三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限上海、杭州二級伽瑪?shù)秾?漆t(yī)院。轉(zhuǎn)外就醫(yī)選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如需轉(zhuǎn)第二家,必須持第一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明或病歷記錄依據(jù)。已辦理特殊病種門診登記的參保人員必須到特殊病門診登記第19頁選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)特殊病門診轉(zhuǎn)診手續(xù),包括跨縣(市)門診就醫(yī)參保人員。已辦理異地定點(diǎn)登記的參保人員應(yīng)在選定的最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記有效期限為一個月,一次登記只限一次住院或一次門診療程。轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間,在市內(nèi)不能享受醫(yī)保待遇(特殊病種門診市內(nèi)轉(zhuǎn)診除外)。需回本地就醫(yī)的參保人員可到轉(zhuǎn)出的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診注銷手續(xù)。(二)異地定點(diǎn)管理參保人員長期居住在市外,按規(guī)定辦理跨縣(市)異地定點(diǎn)登記手續(xù)后,選定省內(nèi)已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)單位即可通過省異地就醫(yī)一卡通平臺實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。選定省內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)單位和異地定點(diǎn)省外醫(yī)保定點(diǎn)單位就醫(yī)、購藥,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍需個人墊付后回參保地報(bào)銷。參保人員在市外居住一年(含)以上的,填寫《溫州市醫(yī)療保險異地定點(diǎn)人員申請表》(表格九),可選擇3家異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家異地定點(diǎn)零售藥店,由異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后,交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。參保人員辦理異地定點(diǎn)登記后,在異地居住期間,在市內(nèi)就醫(yī)不能享受醫(yī)保待遇(緊急情況就醫(yī)除外)。參保人員需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地定點(diǎn)登記,登記后原則上一年內(nèi)不得變更。第20頁參保人員辦理異地定點(diǎn)登記注銷時,應(yīng)填寫《溫州市醫(yī)療保險異地定點(diǎn)人員登記注銷表》(表格十),由相關(guān)部門確認(rèn)蓋章。參保人員在溫州市內(nèi)辦理異地定點(diǎn)登記的,仍可在全市醫(yī)保定點(diǎn)單位就醫(yī)購藥實(shí)時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記、社會保障卡及醫(yī)療證歷的補(bǔ)發(fā)按異地定點(diǎn)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求管理。已辦理異地定點(diǎn)登記的參保人員如需轉(zhuǎn)外就醫(yī),應(yīng)由選定的最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)。(三)特殊病種門診管理參保人員如需申請?zhí)厥獠》N門診治療,應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《溫州市醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療待遇申請表》(表格十一)并出具相關(guān)材料申請辦理。參保人員應(yīng)在溫州市二級(含)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇三家就診醫(yī)院并簽訂承諾書,已辦理異地定點(diǎn)登記的參保人員應(yīng)在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇,一經(jīng)選定,無特殊情況不得變更。符合條件的,予以辦理特殊病種門診登記,并領(lǐng)取特殊病種門診醫(yī)療證歷本。參保人員特殊病種認(rèn)定有困難的應(yīng)予以備案,待最終認(rèn)定通過后予以登記,如最終不能認(rèn)定的則不予登記。參保人自辦理特殊病種門診登記之日起或備案后最終認(rèn)定通過的備案之日起享受特殊病種門診待遇。特殊病種門診轉(zhuǎn)外就醫(yī)、購藥在省內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)第21頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地定點(diǎn)省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由個人墊付后回參保地報(bào)銷。特殊病種門診管理的具體規(guī)定按《溫州市基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療管理試行辦法》執(zhí)行。(四)公務(wù)員慢性疾病門診管理參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助
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