特殊情況下糖尿病的管理(編輯修改稿)
2025-02-06 04:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 避免靜脈輸入含葡萄糖的液體，必要時(shí)可使用葡萄糖加胰島素治療方案 ? 恢復(fù)進(jìn)食后再恢復(fù)原治療 手術(shù)日的處理 ? 接受胰島素治療或血糖控制不滿意或接受大手術(shù)治療患者 ? 手術(shù)當(dāng)日早晨停用皮下胰島素 ? 手術(shù)當(dāng)天早晨開始輸液，可采用含葡萄糖 胰島素 鉀（ GIK）的液體靜脈輸液 ? 輸液可持續(xù)到恢復(fù)正常飲食和皮下胰島素注射時(shí)，餐前皮下注射胰島素 1小時(shí)后可停用輸液 手術(shù)日的處理 ? 血糖及尿酮體的監(jiān)測 – 大手術(shù)或血糖控制不好的患者術(shù)中應(yīng)每小時(shí)測毛細(xì)血管葡萄糖一次 – 血糖應(yīng)控制在 110180mg/dl – 應(yīng)監(jiān)測尿酮體 術(shù)后管理 ? 術(shù)后要盡早對心功能、腎功能狀態(tài)和感染狀況進(jìn)行評估 兒童和青少年糖尿病 兒童糖尿病的種類 ? 主要是 1型糖尿病，但近年來由于肥胖兒童的增多， 2型糖尿病的發(fā)病率也在逐年增加 1型糖尿病 ? 病因：在遺傳易感基因的基礎(chǔ)及外界環(huán)境因素作用下（最常見的為病毒性感染），引發(fā)機(jī)體自身免疫功能紊亂 ,導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞的損傷和破壞而致 ? 我國兒童青少年 1型糖尿病的發(fā)病率為，屬低發(fā)病區(qū)。 但由于我國人口基數(shù)大，故絕對數(shù)字并不少 臨床表現(xiàn) ? 起病較急 ,常因感染或飲食不當(dāng)誘發(fā)起病 ,可有家族史 ? 典型者有多尿、多飲、多食和消瘦等三多一少癥狀 ? 約 20～ 40%患兒以糖尿病酮癥酸中毒急癥就診 ? 不典型隱匿發(fā)病患兒多表現(xiàn)為疲乏無力、遺尿、食欲可降低 治療方案及原則 ? 治療目的：降低血糖、消除癥狀 ,預(yù)防、延緩各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生 ,提高生活質(zhì)量 ,使糖尿病兒童能與正常兒童一樣生活、健康成長 ? 胰島素治療：兒童 1型糖尿病一經(jīng)確診常需終生依賴外源性胰島素替代治療。胰島素治療要注意個(gè)體化 治療方案及原則 ? 飲食治療 ? 計(jì)劃飲食，控制總熱量，但要保證兒童正常生長發(fā)育的需要 ? 均衡膳食，保證足夠營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)的供
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