水壩塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范(編輯修改稿)
2025-02-05 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 ? 【組成】生地 30克，黃芪 30克，菟絲子 30克，黨參 30克，天冬 15克，麥冬 15克， 山萸肉 12克，玄參 12克，茯苓 12克，澤瀉 12克，當(dāng)歸 9克。 ? 【用法】水煎服，每日 1劑，日服 2次。 ? 【出處】趙錫武方。 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 （ 2023年版） 一、服務(wù)對象 二、服務(wù)內(nèi)容 三、服務(wù)流程 四、服務(wù)要求 五、考核指標(biāo) 六、 2型糖尿病患者隨訪記彔表 一、服務(wù)對象 ? 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者 1 . 測 量 血 糖 、 血 壓2 . 評 估 是 否 存 在 危急 情 況 ：? 血 糖 1 6 . 7 m m o l / L或 血 糖 3 . 9 m m o l / L? 收 縮 壓 ≥ 1 8 0 m m H g和 / 或 舒 張 壓≥ 1 1 0 m m H g? 有 意 識 或 行 為 改變? 呼 氣 有 爛 蘋 果 樣丙 酮 味? 心 悸 、 出 汗? 食 欲 減 退 、 惡心 、 嘔 吐? 多 飲 、 多 尿? 腹 痛? 有 深 大 呼 吸 、 皮膚 潮 紅? 持 續(xù) 性 心 動 過 速? 體 溫 超 過 3 9 攝 氏度? 視 力 模 糊 、 眼 痛有 上 述 情 況 之一 緊 急 處 理 后轉(zhuǎn) 診 ， 2 周 內(nèi) 主動 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情況 。評 估 上 次 就 診到 此 次 就 診 期間 癥 狀? 并 存 的 臨 床癥 狀? 最 近 一 次 各項(xiàng) 輔 助 檢 查 結(jié)果? 測 量 體 重 ，計 算 B M I ， 檢查 足 背 動 脈 搏動? 生 活 方 式 ，包 括 吸 煙 、 飲酒 、 體 育 鍛煉 、 飲 食 控 制等? 服 藥 情 況血 糖 控 制 滿 意 （ 空 腹 血糖 7 . 0 m m o l / L ） , 無 藥物 不 良 反 應(yīng) 、 無 新 發(fā) 并發(fā) 癥 或 原 有 并 發(fā) 癥 無 加重 。初 次 出 現(xiàn) 血 糖 控 制 不 滿意 （ 空 腹 血 糖≥ 7 . 0 m m o l / L ， 下 同 ）或 有 藥 物 不 良 反 應(yīng)? 連 續(xù) 兩 次 隨 訪 血 糖 控制 不 滿 意? 連 續(xù) 兩 次 隨 訪 藥 物 不良 反 應(yīng) 沒 有 改 善? 有 新 的 并 發(fā) 癥 出 現(xiàn) 或原 有 并 發(fā) 癥 加 重按 期 隨訪調(diào) 整 藥物 ， 2周 內(nèi) 隨訪建 議 轉(zhuǎn)診 ， 2周 內(nèi) 主動 隨 訪轉(zhuǎn) 診 情況告 訴 所 有 患 者? 出 現(xiàn) 哪 些 異常 時 應(yīng) 立 即 就診? 進(jìn) 行 針 對 性生 活 方 式 指 導(dǎo)? 每 年 應(yīng) 進(jìn) 行一 次 較 全 面 健康 檢 查 。轄 區(qū)內(nèi) 3 5歲 以上 確診 為2 型糖 尿病 的常 住居 民根 據(jù)評 估結(jié) 果進(jìn) 行分 類干 預(yù) 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）篩查 （二）隨訪評估 （三）分類干預(yù) （四）健康體檢 ?患病人群 – 針對性的健康教育 – 建議每年至少測 1次空腹血糖 – 提供健康指導(dǎo) （一）篩查 —— 4次免費(fèi)空腹血糖測定 ≥4次面對面隨訪 ?測量空腹血糖和血壓，評估是否存在危急情況 – 存在：處理后緊急轉(zhuǎn)診， 2周內(nèi)主勱隨訪 – 丌存在：詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀 （二）隨訪評估 ?危機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 血糖 ≥≤? SBP≥180mmHg和 /或 DBP ≥110mmHg ? 意識或行為改發(fā)、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、惡心、嘔吏、多飲、多尿、腹痛、深大呼吸、皮膚潮紅 ? 持續(xù)性心勱過速（心率 100次 /分鐘） ? 體溫 39℃ 或有其他異常情況 （如視力驟降、妊娠期或哺乳期血糖高于正常、丌能處理的其他疾病） ?測量身高、體重，計算體質(zhì)指數(shù)（ BMI），檢查足背勱脈搏勱等 ?詢問疾病情況和生活方式 – 包括心腦血管疾病 – 吸煙、飲酒、運(yùn)勱、主食攝入情況等 ?了解患者服藥情況 （三）分類干預(yù) ?預(yù)約隨訪 ? 控制滿意：（空腹血糖 ） ,無藥物丌良反應(yīng)、無新収幵収癥或者原有幵収癥無加重，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。 ? 控制丌滿意：（空腹血糖 ）
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