發(fā)揮骨干力量打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)(ppt60頁)(編輯修改稿)
2025-02-01 05:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分反映病人搶救 、治療和檢查情況 ● 盡可能滿足患者的愿望和要求 心跳驟停的搶救與護(hù)理 心跳驟停定義 定義： 心跳驟停是指在未預(yù)料到的時(shí)間內(nèi)心臟泵血功能的突然停止 。 心臟驟停的判斷指標(biāo) 1. 神志突然喪失：心臟驟停而停止了有效的排血，腦細(xì)胞的供血也隨之中斷，不到 7秒，患者便出現(xiàn)突然的神志喪失。 2. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 3. 心音消失。 4. 呼吸停止或喘息。 5. 發(fā)紺。 6. 瞳孔固定散大。 心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容 ? 初級心肺復(fù)蘇 (基礎(chǔ)生命維護(hù) BLS) ? 高級心肺復(fù)蘇 (高級生命維護(hù) ALS) ? 長期生命維護(hù) (PLS) 初級心肺復(fù)蘇 支持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為重要臟器供氧 A (Airway)開放氣道－暢通呼吸道 ? 操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜），其目的是解除舌根隨下顎后墜而對氣道的阻塞，同時(shí)清除口腔內(nèi)的食物，痰液和假牙，這樣氣道被打開。有些患者此時(shí)就開始自主呼吸；如果患者仍不恢復(fù)呼吸運(yùn)動(dòng)，須立即開始人工呼吸。 開放氣道 ? 仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采用，特別適于非專業(yè)搶救者。 ? 托頜法： 人工呼吸 ? 評估：判斷病人有無呼吸（看、聽、感覺） ? 人工呼吸： —口對口呼吸 —口對鼻呼吸 —口對呼吸孔呼吸 B (Breathing)建立呼吸－人工呼吸 ? 一般采用簡易呼吸器輔助呼吸 : EC手法使面罩緊貼口鼻皮膚，保持氣道開放，球囊送氣量每次 7001000ml，成人每分鐘 1216次。 C (Circulation)建立循環(huán) －胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。 胸外按壓技術(shù) ? 手的正確位置和姿勢 ? 垂直下壓，深度 4～ 5cm ? 下壓后完全放松，但手不要離開胸壁 ? 下壓與放松各占 50%時(shí)間 ? 頻率：每分鐘 100次 ? 35分鐘換人，以保持胸外按壓的有效 搶救初步成功的指標(biāo) 1. 病人臉色逐漸好轉(zhuǎn)，嘴唇轉(zhuǎn)紅； 2. 用耳貼胸已聽到心音； 3. 頸動(dòng)脈有搏動(dòng)； 4. 自主呼吸恢復(fù)。 D ：除顫的新觀點(diǎn) 實(shí)施越早越好，延遲一分鐘復(fù)蘇成功率下降78%，主張?bào)w外自動(dòng)除顫（ AED）。 E：建立靜脈通道 1. 建立兩條靜脈通道，選擇上腔靜脈系統(tǒng)的血管，越近心臟越好。 2. 給藥后用生理鹽水沖管，并抬高肢體，以加快藥物進(jìn)入循環(huán)。 心肺復(fù)蘇藥物方面： ? 腎上腺素：是首選的心臟復(fù)蘇藥，常用量 1mg靜脈注射。如來不及建立靜脈通道，行氣管給藥。 ? 升壓藥 ：視血壓情況調(diào)速，保持平均壓在 70130mmHg。 ? 碳酸氫鈉：目前不作為常規(guī)用藥。 ? 脫水療法：是降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫的重要措施。常用 20% 甘露醇，用量 250ml， 1530內(nèi)靜滴完畢。 ? 納絡(luò)酮：是嗎啡受體特異拮抗劑?？捎行У剞卓剐奶E停后產(chǎn)生的內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)。 抗心律失常藥： ? 利多卡因：是抗室性心律失常藥。 ? 阿托品：能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。 終止心肺復(fù)蘇的指征： 凡來診患者心跳驟停、呼吸停止，并心肺復(fù)蘇歷時(shí) 30分鐘者，而出現(xiàn)下列情形：①瞳孔散大和固定；②對光反射消失；③呼吸仍未恢復(fù)；④深反射活動(dòng)消失；⑤心電圖成一直線。
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