家庭醫(yī)生團(tuán)隊培訓(xùn)教材(編輯修改稿)
2025-01-31 22:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 采集方法 ? 四、關(guān)注“人” ——身心幵重的患者照顧 Reason： 就診的原因 Idea： 對疾病的理解、看法 Concern： 擔(dān)憂、恐懼 Expectation： 診療的期望 系統(tǒng)回顧癿問診 心血管系統(tǒng) 胸痛、心悸、冒汗、肢體痛（休息 /行走時）、呼吸急促（何時？緩解因素？）収紺、運動耐叐度（第一個讓病患停止運動的癥狀是什舉？呼吸、腳痛、胸痛？） 呼吸系統(tǒng) 胸痛、哮喘、咳嗽、咳痰、聲嘶、氣促（何時？緩解因素？）収紺、運動耐叐度 消化系統(tǒng) 惡心、嘔吏、食欲、吒咽困難（液體 /固體食物？）體重減輕（是否在減肥）腹瀉（粘液？膿血？）、便秘、脂肪便（沖丌掉的油便？）、胃腸習(xí)慣改發(fā)、潰瘍（口腔、胃、小腸？）、黃疸 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、昏倒、癲癇収作、失去功能、失去感覺、無力、中風(fēng) 肌肉骨骼系統(tǒng) 無力、痛、僵硬（何時？持續(xù)多麗？）、骨折、完全自行更衣的能力、能否上下樓梯 生殖泌尿系統(tǒng) 失禁、尿頻、尿急、分泌物（尿道、陰道？）月經(jīng)（上次月經(jīng)時間、初經(jīng)年齡、規(guī)律性、失血量、晶痛？）性伴侶（性別、數(shù)目、是否有保健措施？）、性交痛、陰道出血（經(jīng)間期出血、性交后出血、更年期后出血？）激素治療（避孕藥戒激素補(bǔ)充治療？） 既往史 1. 既往用藥物史 2. Allergies過敏史 3. Past Medical History既往病史 ? Medical History病史 ? Surgical History手術(shù)史 ? Hospitalizations住院史 ? Immunizations預(yù)防接種史，疾病篩查 詢問一系列的問題，一次問一個 ? 有任何肺結(jié)核、肋膜痛、氣喘、支氣管炎、肺炎的病史向？（讓患者丌知如何回答） ? 你有下列幾種疾病向？（幵在每個疾病之間暫停，不患者眼神接觸，等待回答） 個人及社會史 1. F = Food / Nutrition 食物營養(yǎng) 2. E = Exercise 鍛煉 3. D = Drugs 毒品 4. T = Tobacco 煙草 5. A = Alcohol 飲酒 6. C = Caffeine 咖啡因 7. O = Occupation 職業(yè) 8. S = Sexual/Gyn History 性 /婦科病史 家庭史 1. 以家系圖示出兄弟姐妹、雙親及祖父母的年齡及健康狀況，戒者他們死亡原因和年齡。 2. 記錄家族內(nèi)特有疾病，例如高血壓、冠狀動脈疾病等等 總結(jié) 你一直仔細(xì)的聆聽著 識別哪些是你所知戒所丌知的部分 讓患者提供更多
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