加強(qiáng)醫(yī)療安全防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-01-31 21:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 異常，中度關(guān)閉不全，三尖瓣異常，輕度關(guān)閉不全。 22 2023年 2月 20日術(shù)前談話時(shí)患者本人明確注明：同意手術(shù)，要求換最好的進(jìn)口生物瓣。 2023年 2月 22日在全麻體外循環(huán)下行“主動(dòng)脈瓣替換術(shù)＋二尖瓣成形術(shù)＋射頻消融術(shù)”手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，患者沒(méi)有任何不適，一個(gè)月后出院。 出院結(jié)算時(shí)患方發(fā)現(xiàn)使用的是人工機(jī)械瓣，遂起糾紛。 23 隱私權(quán) 《 民法典草案建議稿 》 三百六十二條：自然人享有隱私權(quán)。 未經(jīng)本人同意，任何個(gè)人和組織不得非法侵害自然人與社會(huì)公共領(lǐng)域無(wú)關(guān)的私人生活。但法律另有規(guī)定的除外。 公眾人物、新聞事件等具有公共利益或政黨的公眾興趣的領(lǐng)域，視為自然人私生活領(lǐng)域的例外。 24 第三百七十三條：自然人的生命信息和遺傳基因密碼受法律保護(hù)，未經(jīng)本人同意，禁止任何人以非法手段獲取、公開(kāi)自然人的生命信息和遺傳基因密碼。 第三百七十四條：個(gè)人的身體的隱私受法律保護(hù)。 第三百七十九條：律師、醫(yī)生等人員因職業(yè)關(guān)系獲悉他人隱私的，負(fù)有保密義務(wù)，不得非法利用和公開(kāi)他人的隱私。 25 其他權(quán)利 26 （二）、患者的義務(wù) 配合治療 如實(shí)陳述病史 支付醫(yī)療費(fèi) 強(qiáng)制醫(yī)療 27 （三）、醫(yī)方的權(quán)利義務(wù) 醫(yī)方的權(quán)利 ?診療權(quán) 《 醫(yī)師法 》 的規(guī)定 ?要求病人及家屬配合治療的權(quán)利 ?一定程度的治療決定權(quán) ?一定情況下的行為控制權(quán)和否定病人拒絕治療的權(quán)利 ?收費(fèi)權(quán) 28 醫(yī)方的義務(wù) ?提供恰當(dāng)?shù)闹委? ?告知義務(wù) A、收費(fèi)的知情 B、病情的知情 ?轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù) 29 五、舉證責(zé)任與舉證責(zé)任倒置 我國(guó) 《 民事訴訟法 》 規(guī)定“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應(yīng)的證據(jù)?！芭e證責(zé)任倒置”是一項(xiàng)特別的法律制度，是在一些特定情形下，提出主張的當(dāng)事人因?yàn)榭陀^原因難以提供證據(jù)證明自己的主張，此時(shí)由對(duì)方當(dāng)事人提供證據(jù)則更為恰當(dāng)。 30 我國(guó) 《 民事訴訟法 》 規(guī)定“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應(yīng)的證據(jù)?！芭e證責(zé)任倒置”是一項(xiàng)特別的法律制度，是在一些特定情形下，提出主張的當(dāng)事人因?yàn)榭陀^原因難以提供證據(jù)證明自己的主張，“舉證責(zé)任倒置”是從司法公正的原則考慮，改由被告方承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)行舉證責(zé)任倒置的法律制度，如果原告（患者）主張權(quán)利，只要證明受害事實(shí)的存在和侵害主體即可。至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)過(guò)錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以證明，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能依法證明其無(wú)過(guò)錯(cuò)，即應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 31 “舉證責(zé)任倒置”是從司法公正的原則考慮，改由被告方承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)行舉證責(zé)任倒置的法律制度，如果原告（患者）主張權(quán)利，只要證明受害事實(shí)的存在和侵害主體即可。至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)過(guò)錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以證明，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能依法證明其無(wú)過(guò)錯(cuò)，即應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 32 最高人民法院在 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 第四條第 8款規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。 33 六、病歷問(wèn)題 （一）、病歷的定義 根據(jù) 《 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 (試行 )》的定義：病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén) (急 )診病歷和住院歷。 34 從這一定義我們可以看出該規(guī)范所稱的病歷是廣義的病歷，它不僅包括我們通常所說(shuō)的病歷，還包括病人的影像學(xué)資料和病理切片，這些綜合資料客觀地反映了病人來(lái)院時(shí)的病情、病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等情況，所以，病歷是醫(yī)療活動(dòng)中的一個(gè)重要組成部分。 35 （二）、病歷的屬性 病歷是醫(yī)療信息的載體 《 規(guī)范 》 規(guī)定：病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療
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