【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療安全管理工作進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的管理。它涉及到醫(yī)療安全工作的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎(jiǎng)懲機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機(jī)制等多方面的問題?？偟膩碚f，醫(yī)院引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因很多，就醫(yī)院內(nèi)部來說主要有6個(gè)方面原因：一是醫(yī)務(wù)人員沒有樹立正確的醫(yī)德觀；二是業(yè)務(wù)技術(shù)能力參差不齊，有待提高；三是監(jiān)督考核機(jī)制不力；四是不重視醫(yī)患溝通，缺乏交流技巧和能力；五是法律觀念和自我防范意識(shí)不強(qiáng)；六是醫(yī)療安全管理制度和網(wǎng)絡(luò)不健全。醫(yī)療安全工作要做到系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理，更好地為社會(huì)和醫(yī)院發(fā)展服務(wù)，最大限度控制和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，具體可以從以下幾方面來實(shí)施。建立和健全醫(yī)療安全管理工作網(wǎng)絡(luò)以長(zhǎng)期管理工作實(shí)踐中積累的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和行業(yè)特點(diǎn)，建立和規(guī)范與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制相適應(yīng)的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)，采取切實(shí)可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對(duì)策作用，共同貫徹落實(shí)醫(yī)療安全管理工作的整體部署，適應(yīng)醫(yī)院整體管理的工作運(yùn)行機(jī)制，真正成為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重要組成部分，就必須從多方面強(qiáng)化綜合管理效能。 更新管理模式 改變以往醫(yī)療安全管理工作，由原來單一的職能部門管理模式轉(zhuǎn)為采用協(xié)同共管的模式，成立醫(yī)療安全管理委員會(huì)，成員由院長(zhǎng)、黨委書記、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)技部門負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)人及內(nèi)科、外科主要負(fù)責(zé)人組成，明確分工，各有側(cè)重，充分發(fā)揮各自在醫(yī)療安全管理工作中的指導(dǎo)和監(jiān)督作用，定期召開會(huì)議，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因和問題進(jìn)行綜合分析研究，制定出解決和預(yù)防發(fā)生醫(yī)患糾紛的管理方案和應(yīng)急措施。 拓展管理功能 醫(yī)院各醫(yī)療基層部門在開展日常工作的同時(shí)，應(yīng)注重醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)本部門職工的自我防范和保護(hù)意識(shí)，始終以“以患者為中心”為服務(wù)宗旨，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的引導(dǎo)和教育，避免給醫(yī)院、職工、病員帶來不必要的損失和傷害，各醫(yī)療部門、科室、病區(qū)成立本部門的醫(yī)療安全管理工作小組，指定科主任和護(hù)士長(zhǎng)為小組負(fù)責(zé)人，對(duì)本部門的醫(yī)療安全工作負(fù)總責(zé)，使醫(yī)療安全管理工作深入到基層和日常工作中。 實(shí)行分工負(fù)責(zé)制 做到醫(yī)療安全管理工作由院長(zhǎng)和黨委書記領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓布置，職能部門主動(dòng)抓落實(shí)，科室、部門責(zé)任人具體抓實(shí)施，將醫(yī)療安全責(zé)任人網(wǎng)絡(luò)從院主要領(lǐng)導(dǎo)延伸到基層醫(yī)療部門各崗位的工作人員，逐級(jí)簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，一級(jí)抓一級(jí)，級(jí)級(jí)抓落實(shí)，把醫(yī)療安全工作目標(biāo)任務(wù)分解到科室和個(gè)人，做到橫向到邊，縱向到底，層層分解，歸口負(fù)責(zé)，形成人人參與的安全工作氛圍。實(shí)現(xiàn)建章立制的規(guī)范化管理［1］醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)療活動(dòng)不可缺少的行為規(guī)范，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。國(guó)家頒布實(shí)施的各項(xiàng)安全法規(guī)及條例，是醫(yī)療安全工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理的前提條件，只能在基本任務(wù)、工作目標(biāo)、主要職責(zé)、方針等方面提供法規(guī)依據(jù)，制定一整套系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)療安全規(guī)章制度，僅靠醫(yī)院職能管理部門是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大量具體的醫(yī)療安全工作內(nèi)容需要從不同的學(xué)科和不同的側(cè)面進(jìn)行研究，綜合地加以規(guī)范和應(yīng)用，同時(shí)要與醫(yī)療安全工作網(wǎng)絡(luò)相對(duì)應(yīng)，各負(fù)其責(zé)，分層次進(jìn)行建立和完善，形成系統(tǒng)的制度體系。建章立制大體可從4個(gè)方面入手：第一是由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療安全管理委員會(huì)，是實(shí)施醫(yī)療安全管理工作規(guī)范化的主管機(jī)構(gòu)。對(duì)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理作出總體規(guī)劃，就最終管理目標(biāo)、主要任務(wù)、工作方針、實(shí)施程序等規(guī)范內(nèi)容提出要求，組織制定醫(yī)院總體的醫(yī)療安全管理工作規(guī)范，是最基礎(chǔ)、最根本的醫(yī)療安全管理工作規(guī)范，同時(shí)這也是對(duì)國(guó)家有關(guān)法規(guī)的貫徹執(zhí)行。第二是職能管理部門規(guī)范化管理的好壞決定了醫(yī)療安全工作的規(guī)范化管理好壞，因此它是非常重要的環(huán)節(jié)。應(yīng)根據(jù)國(guó)家法規(guī)條例來規(guī)范自身職責(zé)和任務(wù)，作為醫(yī)療安全管理工作的職能部門，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門的工作性質(zhì)和實(shí)際情況，進(jìn)行分門別類地建章立制，涉及到醫(yī)院各部門的醫(yī)療安全管理工作。第三是基層醫(yī)療部門應(yīng)根據(jù)本部門的工作性質(zhì)、程序、職責(zé)和任務(wù)等方面作出具體規(guī)定，并在此基礎(chǔ)上，以貫徹落實(shí)責(zé)任制為主線，以目標(biāo)管理為手段，就所涉及到本部門醫(yī)療安全工作的內(nèi)容，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和指導(dǎo)程序，杜絕因工作無章可循而造成不必要的傷害和損失。在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，組織具有調(diào)查研究能力、分析綜合能力、預(yù)見判斷能力和專業(yè)技能強(qiáng)的人員就規(guī)范化管理所涉及的內(nèi)容、目標(biāo)、職責(zé)、任務(wù)、要求等進(jìn)行分層次、多方面、分期逐步健全和完善，使各項(xiàng)規(guī)章制度達(dá)到互相補(bǔ)充和貫通，從而建立一整套完備的醫(yī)療安全工作制度體系。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系［2］目前，醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，時(shí)常困擾著醫(yī)院管理者，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)療人員法律意識(shí)淡薄、自我防范意識(shí)不高、醫(yī)療工作不規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的根本原因，醫(yī)院應(yīng)著重以這幾個(gè)方面為突破口，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全工作與日常工作之間的關(guān)系，樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的工作目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療工作，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制宣傳，提高他們的法律意識(shí)，沒有規(guī)范的宣傳教育，就很難對(duì)在醫(yī)療工作中引發(fā)各類醫(yī)患糾紛的原因有一個(gè)正確全面的認(rèn)識(shí)和理解，這就需要醫(yī)療管理者在具體實(shí)施過程中從根本上應(yīng)注重從以下五個(gè)方面入手。 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 從思想教育入手，充分發(fā)揮政治思想工作的導(dǎo)向功能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個(gè)人修養(yǎng)建設(shè)。在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹立堅(jiān)定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對(duì)患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設(shè)法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念 在我國(guó)進(jìn)入以法治國(guó)的時(shí)代，公民的維權(quán)意識(shí)在不斷提高，在法律法規(guī)不斷健全和完善的進(jìn)程中，國(guó)家法規(guī)在逐步向弱勢(shì)群體傾斜，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。在這種形勢(shì)下，醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念，不斷增強(qiáng)自我法律意識(shí)，要做好醫(yī)療安全工作在很大程度上取決于職工對(duì)法律的理解、運(yùn)用和遵守，特別要加強(qiáng)對(duì)與醫(yī)療工作有著密切關(guān)聯(lián)的法律和法規(guī)的宣傳和教育，使每位醫(yī)務(wù)人員掌握自身享有的合法權(quán)利和所應(yīng)盡的義務(wù)，處理好國(guó)家、集體、個(gè)人和患者利益的關(guān)系，樹立醫(yī)學(xué)法制觀念，認(rèn)識(shí)到依法行醫(yī)、依法律己的重要性，養(yǎng)成學(xué)法、用法、守法的自覺性，最終實(shí)現(xiàn)用法律的手段規(guī)范醫(yī)療工作。在醫(yī)院內(nèi)部職能管理部門應(yīng)面向全體醫(yī)務(wù)人員、各個(gè)層次、各項(xiàng)醫(yī)療工作，強(qiáng)化法律意識(shí)，普及法律常識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)法制觀念，把醫(yī)療安全管理工作完全納入法制管理的軌道，提高醫(yī)院整體安全防范能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)，從而強(qiáng)化“預(yù)防為主”的群體意識(shí)，提高人人參與醫(yī)療安全工作的防范意識(shí)。 提高綜合業(yè)務(wù)水平技術(shù)業(yè)務(wù)水平低，對(duì)工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要因素。作為醫(yī)務(wù)人員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，在精通本專業(yè)的基礎(chǔ)上拓展知識(shí)面，不斷更新知識(shí)，積極參加各種類型學(xué)術(shù)會(huì)議，了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)操作上做到準(zhǔn)確熟練，對(duì)疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力，沒有過硬的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，在工作中就無法避免消除存在的醫(yī)療安全隱患，就會(huì)給醫(yī)院和人民帶來不可估量的損害，這就需要醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高