院前醫(yī)療安全防范及糾紛回顧分析(編輯修改稿)
2025-03-28 11:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 患者主要死亡原因是“ 腦干出血 ” 。 當(dāng)時(shí)我們的做法 接受指令 —到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（電子商貿(mào)城站公交車上） —現(xiàn)場(chǎng)處置（即刻展開救治 CPR） —— 積極搶救 —復(fù)蘇成功。 轉(zhuǎn)送我院 是否存在將患者盡量接回本 院的潛在意識(shí)？ 當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送我院的理由是什么？ 顧慮患者無家屬，疑似“ 三無人員 ” ，這樣的患者轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院是否接受？我們的費(fèi)用怎么辦？接診醫(yī)院的費(fèi)用怎么辦？ 存在的問題及思考 該病例從業(yè)務(wù)講，無疑是一例心肺復(fù)蘇非常成功的典型案例，但患者家屬卻進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一年多的上訪、投訴，最終以經(jīng)濟(jì)賠償而告終。 即使是治療沒有問題但轉(zhuǎn)送地點(diǎn)不合適就會(huì)有麻煩！ 假如我們就近轉(zhuǎn)送至省人民醫(yī)院，結(jié)果如何？ 即使疾病結(jié)果同樣無法逆轉(zhuǎn)，但把握了合適的原則，可能不會(huì)惹禍上身！ 對(duì)疑似 “ 三無 ” 且意識(shí)不清的患者，我們?nèi)绾伟盐站徒?、就急、就?？频霓D(zhuǎn)送原則？和相關(guān)接受醫(yī)院如何更好的協(xié)調(diào)？ 費(fèi)用問題、沒床位、后續(xù)的 “ 麻煩 ” …… 導(dǎo)致在現(xiàn)實(shí)中或多或少存在著抵觸情緒 三、 現(xiàn)場(chǎng)處置不規(guī)范 案例 3 案例回放 2023年 4月 5日 15時(shí)，渭源路某工地 劉某， 男， 32歲，觸電后意識(shí)喪失呼救。 現(xiàn)場(chǎng)查體：意識(shí)喪失，唇甲青紫，雙瞳孔散大固定（約 6mm），光反射消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，心音呼吸音消失。右手大拇指處可見約 ，查心電圖：等電位線?，F(xiàn)場(chǎng)判斷： 救前死亡！ 向現(xiàn)場(chǎng)工友交待病情，簽字后返回。 真的“死”了嗎？ 接下來 …… 在返回途中工友再次呼救，訴“ 患者手指抽動(dòng)，好像還活著！ ” 接到中心指令后再返現(xiàn)場(chǎng)，再次檢查，確認(rèn)患者無生命跡象。醫(yī)務(wù)人員再次解釋無果，工頭及眾工友強(qiáng)烈請(qǐng)求： “ 無論是否活著，必須搶救并送往醫(yī)院（哪怕是做做樣子）！否則無法向家屬交代！ ” 在眾人哄吵的混亂狀態(tài)下工友們已將 “ 患者 ”抬入救護(hù)車，我們也在半推半就之中，將 “ 患者 ”送至就近醫(yī)院。 在該院急診科進(jìn)行了“ 診治 ” 后，再次告知已經(jīng) 死亡！ 還是存在投訴！ 事后個(gè)別親屬提出質(zhì)疑： 既然已經(jīng)判定死亡為何再次“ 搶救 ” ？是不是耽誤了搶救時(shí)機(jī)？ 最終因?yàn)?“簽字” 和工頭的出面平息了事態(tài)。 問 題 及 思 考 1. 本病例在處理過程中，我們雖然明確了患者的死亡并進(jìn)行告知和簽字，面對(duì)親屬的質(zhì)疑，因工頭的出面而平息，再未進(jìn)行追究。（沒有堅(jiān)持 “ 不送 ” 的原則，也沒
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