icu護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-30 13:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 :1.人員緊張 (2)2.工作量大 (3)3.電腦速度慢 (1)4.讓實習(xí)生、進(jìn)修生接聽電話 (4)5.臨床護(hù)士未引起足夠的重視 (8)6.流程存在缺陷 (6)7.檢驗科與臨床科室之間缺少溝通 (7)8.臨床護(hù)士與醫(yī)生之間缺少溝通 (9)目的232。比較所有可能的原因，然后辨認(rèn)對質(zhì)量問題有直接影響的主要因素過程1. 收集所有的影響因素2. 收集和整理所有的末端因素3. 評估是否這些末端因素是可控的？4. 對末端因素逐條確認(rèn)5. 找出真正影響問題的主要原因提示232。 原因僅限于那些對質(zhì)量有直接影響的結(jié)果232。主要原因工具232。 排列圖232。 散布圖232。 關(guān)聯(lián)圖 / 親和圖232。 矩陣圖232。 實驗設(shè)計法 PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 3 找出影響質(zhì)量的主要因素目標(biāo)232。 確認(rèn)所有可能的解決方法，以及簡單、快速地驗證這些方法的可能性過程1. 用頭腦風(fēng)暴法獲得所有的解決方法2. 針對主要原因驗證所建議的解決方法3. 選擇那些最佳的備選方法4. 明確描述解決方法5. 決定簡單的驗證是否可能提示232。解決方案限制在 10個以下結(jié)果232。 關(guān)于解決方法的簡明清單工具232。頭腦風(fēng)暴和投票法PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 尋找可能的解決辦法目標(biāo)? 選擇將要實施的最終解決方法過程1. 決定和執(zhí)行針對簡便驗證方法的驗證計劃2. 確認(rèn)驗證結(jié)果3. 建立挑選矩陣圖4. 作出最終選擇5. 如有必要，同管理層確認(rèn)所選方法結(jié)果232。按優(yōu)先順序排列的經(jīng)挑選的方法（方案） 提示232。制訂準(zhǔn)則以便優(yōu)先順序的統(tǒng)計工具232。數(shù)據(jù)收集232。散布圖232。決策矩陣PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 測試和選擇過程 :1. 做什么2. 誰去做3. 何時完成4. 需要哪些資源5. 預(yù)期結(jié)果是什么提示 232。 確保必要的協(xié)調(diào)，以免各項任務(wù)間的冗余232。 如果行動責(zé)任人不是小組成員，應(yīng)和該責(zé)任人分享相關(guān)信息目標(biāo)232。建立有效的和可操作的行動計劃結(jié)果232。完整的行動計劃工具232。行動計劃PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 提出行動計劃和資源計劃書 PPLAN 發(fā)現(xiàn)問題 ，分析問題 ，制定目標(biāo) ， 計 劃， 設(shè)計 流程DDO 護(hù) 士培 訓(xùn)危急 值 考核臨床醫(yī)生和護(hù)士定期溝通CCheck 設(shè)計 表 單 ， 進(jìn) 行例行的危機(jī) 值檢查 ，督促工作Aaction 效果 評 價，根據(jù)效果將流程 標(biāo) 準(zhǔn)化推廣，危機(jī)值 管理制度的 補(bǔ) 充。 遺留 問題 放在下一個 PDCA循 環(huán) 解決三個最主要可控制因素制定 1? 臨床護(hù)士與醫(yī)生之間缺少溝通— 解決辦法 :每月科室召開臨床護(hù)士與醫(yī)生之間的會議 ,就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實碰到的困難 ,作好會議記錄 — 準(zhǔn)備：原始資料的積累? 臨床護(hù)士未引起足夠的重視 — 解決辦法 :護(hù)理部組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理— 準(zhǔn)備：培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積三個最主要可控制因素制定 2? 流程存在缺陷— 解決辦法 : ，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報告程序，如果檢驗科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危急值后才能進(jìn)行其它操作 三個最主要可控制因素制定 3目標(biāo)– 將措施付諸實施過程1. 實施培訓(xùn)和信息計劃2. 在實驗的基礎(chǔ)上實施措施3. 評估結(jié)果4. 措施的全方位應(yīng)用5. 檢查所有措施的完成情況結(jié)果232。 所有完成了的措施232。 相關(guān)的測量方法和收集的數(shù)據(jù)提示232。 在現(xiàn)場推動和跟進(jìn)232。 將措施和結(jié)果可視化工具232。 行動計劃PDCA 步步通步步通實施： 步驟 5 實施行動計劃D=Do 護(hù)士長重要的是布置好工作? 闡明預(yù)期目的、基本方法和步驟? 數(shù)、質(zhì)量指標(biāo)、時間限制、要求反饋（要做就做最好）? 應(yīng)用有效授權(quán)法有效授權(quán)? 明確授權(quán)范圍：何事、何人、何時、何結(jié)果，越具體明確越好? 記得不斷追蹤：怎么樣？? 避免過細(xì)的指導(dǎo)過程，不越級指派，留出表現(xiàn)空間? 完成任務(wù)后，給予適當(dāng)肯定? 護(hù)士長是科室策劃和指揮者什么是 “ 負(fù)責(zé) ”216。意外事件發(fā)生的原因都可以歸結(jié)到?jīng)]有人 “負(fù)責(zé) ”，或者是說沒有知道怎樣 “負(fù)責(zé) ”216。“負(fù)責(zé) ”并不僅僅是把自己該做的事情做了，還要監(jiān)督其他的人也這樣做216。也不是要你自己去做每一件事，也不是說每一件事都要指派很多的人去做，而是要保證每一個你指定去做的人確實完成了他的工作—— 引自南丁格爾 《 護(hù)理札記 》為什么要讓護(hù)士管病人一個病人被四個粗心的人照顧時容易發(fā)生被疏忽事件的幾率比一個人照顧十個病人還要大，或者說是比四個人照顧四十個病人出差錯的可能性要大因為在第一種情況下，往往不知道究竟是誰負(fù)責(zé)—— 引自南丁格爾 《 護(hù)理札記 》過程1. 收集數(shù)據(jù)和審核相關(guān)區(qū)域 /流程 ……2. 用有效的形式組織數(shù)據(jù)3. 分析信息4. 如果可能，完成措施5. 確認(rèn)每個措施的有效性6. 決定后續(xù)步驟目標(biāo)232。確認(rèn)措施是否產(chǎn)生預(yù)期的結(jié)果232。檢查項目目標(biāo)是否得到滿足 輸出232。 針對將要標(biāo)準(zhǔn)化的措施的協(xié)議232。 有關(guān)所學(xué)到的知識系統(tǒng)整理工具232。 所有的圖表 232
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