護(hù)理核心制度及緊急風(fēng)險預(yù)案(編輯修改稿)
2025-01-23 19:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 交接清楚。接班時，除了進(jìn)行辦公室交接外，還要共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接。2023/1/23交接指引 交接內(nèi)容因不同病人側(cè)重點(diǎn)不同 新入：側(cè)重宣教，融洽關(guān)系 危重：病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)前：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前指導(dǎo) 手術(shù)后：?？撇∏橛^察，引流管、 并發(fā)癥預(yù)防 出院：出院指導(dǎo)，征求意見2023/1/23帶管道病人：管道固定、通暢情況、引流液 色、量 輸液病人：正在靜滴的藥物、速度、輸液部 位，病人的反應(yīng)等 氣管切開 /插管病人：肺部聽診、拍背， 吸痰等 檢查或手術(shù)未歸病人：物品和器材準(zhǔn)備情況2023/1/232023/1/232023/1/23交接班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ? 交班者要求做到 “ 三清 ” : 書面寫清、口頭交清、床邊看清。? 接班者要求 “ 三清一明 ” : 聽清、看清、記清、查明。交接班 結(jié) 束無疑 問 后，交班人 員 方可下班2023/1/23接班 時發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)接班后 發(fā)現(xiàn) 的 問題 由各分管 護(hù) 士 負(fù)責(zé)2023/1/23三、護(hù)理查對制度? 各項醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度。臨床存在的常見問題2023/1/23（一）醫(yī)囑查對制度? 醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士處理醫(yī)囑要記錄處理時間、簽全名，并及時、準(zhǔn)確地核對電腦醫(yī)囑系統(tǒng)，打印執(zhí)行單。? 每天查對醫(yī)囑，由 1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容， 12人核對各類治療、護(hù)理卡，并記錄。? 搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由 2人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶，將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑暫時記錄在 《 口頭醫(yī)囑記錄本 》 上，搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)再補(bǔ)記在護(hù)理記錄單上。? 執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對 ”（三查：操作前、操作中、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法），查對無誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)救。? 轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，必須經(jīng) 2人核對無誤后，方可執(zhí)行臨床存在的常見問題：（二）服藥、注射、輸液查對制度? 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行 “三查七對 ”。? 清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。? 擺藥后必須經(jīng)第 2人核對方可執(zhí)行。? 對易過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、精神類藥品時，必須經(jīng) 2人核對；靜脈給藥時要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。? 口服擺藥后必須 2人核對無誤，方可發(fā)放。? 嚴(yán)格按醫(yī)囑時間給藥。? 執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對無誤后方可執(zhí)行，做好記錄并簽全名。服藥、注射、輸液時要做到如下幾點(diǎn)：藥品的質(zhì)量：有無變質(zhì)、雜質(zhì)、瓶有無裂、 瓶口有無松動藥物的有效期：標(biāo)簽不清楚請不要使用查藥物配伍禁忌查是否需要進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)（三）輸血查對制度‘? 采集血交叉標(biāo)本時必須仔細(xì)核對病人信息、醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。? 領(lǐng)血時認(rèn)真做好 “三查十對 ”：查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期。? 輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，并核對血液后，用復(fù)合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。? 輸血過程中出
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