基本醫(yī)療保險業(yè)務操作(編輯修改稿)
2025-01-23 13:39 本頁面
【文章內容簡介】 點零售藥店配藥或購買基本醫(yī)療保險范圍內非處方藥的費用 個人醫(yī)療帳戶的查詢 省勞動保障 電話咨詢熱線 12333 持身份證或醫(yī)保卡 醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢 制卡銀行電話查詢 制卡銀行任一 營業(yè)網(wǎng)點查詢 個人醫(yī)療帳戶注資情況及有關數(shù)據(jù) 個人醫(yī)療帳戶余額及消費情況 個人醫(yī)療帳戶的支取 支取條件 ? 按有關規(guī)定辦妥異地就醫(yī)手續(xù) ? 出國（境）定居 ? 將醫(yī)療保險關系轉移至本統(tǒng)籌地區(qū)外 ? 死亡后，個人醫(yī)療帳戶余額由未參加基本醫(yī)療保險或在本統(tǒng)籌區(qū)外的繼承人領取 符合支取條件的，由單位經(jīng)辦人辦理有關支取手續(xù) 異地就醫(yī)申辦 申辦對象： ? 退休異地安置 ? 退休后在境內同一異地居住半年以上 ? 單位常駐境內異地工作 申辦手續(xù)： 填寫申請表 — 選定當?shù)厝g定點醫(yī)院 — 當?shù)蒯t(yī)院與醫(yī)保機構確認 — 單位蓋章 — 醫(yī)保中心備案 異地就醫(yī)人員回本市就醫(yī)： 必須辦理撤銷異地就醫(yī)手續(xù)后，方可持醫(yī)?？ǖ奖臼卸c醫(yī)療機構正常就醫(yī)；臨時回本市就醫(yī)的，其醫(yī)療費用可先個人墊付，再辦理零星報銷。 醫(yī)保待遇及就醫(yī)管理 ?門（急）診就醫(yī) ?零售藥店購藥或配藥 ?住院就醫(yī)和結算 ?門診特定項目就醫(yī)和結算 ?零星醫(yī)療費用報銷管理 門（急）診就醫(yī)管理 ?專人專用的醫(yī)療保險卡 ?市內任何一間醫(yī)保定點醫(yī)療機構 ?掛號時出示醫(yī)?？? ?個人帳戶金不能透支 掛號（出示醫(yī)保卡） 就診 交費（個人帳戶金或現(xiàn)金） 檢查、治療、取藥 門診就醫(yī)每次處方藥量 急性 疾病不得超過 3日量； 普通慢性 疾病不得超過 7日量； 患有 特殊慢性疾病 且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的 ， 不得超過30日量 。 零售藥店購藥或配藥 ?購藥 （非處方） ?配藥 （持定點醫(yī)療機構外配處方） ?專人專用的醫(yī)療保險卡 ?市內任何一間醫(yī)保定點零售藥店 ?個人帳戶金不能透支 非醫(yī)保用藥范圍的藥品費用由參保人現(xiàn)金支付 住院就醫(yī)和結算 ?市內任何一間可提供住院醫(yī)療服務的醫(yī)保定點醫(yī)療機構 ?自覺出示醫(yī)?？? 個人資料 ?姓名 ?性別 ?年齡 ?繳費情況 ?使用統(tǒng)籌基金情況 l 社保年度 － 每年 7月份至次年 6月份 l 封頂線 － 統(tǒng)籌基金最高支付標準 上年度市職工年平均工資 4倍 2023社保年度為 112944元 l 重大疾病醫(yī)療補助 －不須申請 最高支付 15萬 平均定額 在一個社保年度內，按參保病人住院人次進行醫(yī)療費用結算的 全年平均 定額標準，它 不是每位住院參保病人的醫(yī)療費用定額。 參保病人住院，小病可能達不到定額，大病可能超過定額，其醫(yī)療費用不受全年平均定額限制，定點醫(yī)療機構應根據(jù)病情需要進行合理檢查、合理治療、合理用藥。 醫(yī)院 等級 起付標準 共付段標準 在職 職工 退休 職工 在職職工 退休職工 統(tǒng)籌支付 個人支付 統(tǒng)籌支付 個人支付 一級醫(yī)院 4％ 759元 ％ 531元 90％ 10％ 93％ 7％ 二級醫(yī)院 6％ 1138元 ％ 797元 85％ 15％ ％ ％ 三級醫(yī)院 10％ 1897元 7％ 1328元 80％ 20％ 86％ 14％ 三個目
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