基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作-展示頁
2025-01-11 13:39本頁面
【正文】 支 非醫(yī)保用藥范圍的藥品費(fèi)用由參保人現(xiàn)金支付 住院就醫(yī)和結(jié)算 ?市內(nèi)任何一間可提供住院醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?自覺出示醫(yī)保卡 個(gè)人資料 ?姓名 ?性別 ?年齡 ?繳費(fèi)情況 ?使用統(tǒng)籌基金情況 l 社保年度 － 每年 7月份至次年 6月份 l 封頂線 － 統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn) 上年度市職工年平均工資 4倍 2023社保年度為 112944元 l 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助 －不須申請 最高支付 15萬 平均定額 在一個(gè)社保年度內(nèi)，按參保病人住院人次進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的 全年平均 定額標(biāo)準(zhǔn)，它 不是每位住院參保病人的醫(yī)療費(fèi)用定額。 ? 卡的繼續(xù)使用 在變動(dòng)單位或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金等情況下，醫(yī)?？衫^續(xù)使用，不需更換 個(gè)人醫(yī)療帳戶的構(gòu)成 ? 在職職工個(gè)人繳費(fèi) 2％的全部 ? 從用人單位交納的醫(yī)保費(fèi)中，按規(guī)定劃入的醫(yī)療基礎(chǔ)金 100元和按各年齡段的比例劃入的資金 ? 個(gè)人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入 個(gè)人醫(yī)療帳戶的建立 ? 按年齡段的標(biāo)準(zhǔn)劃入比例： 35周歲以下為 1％ 滿 35周歲至 45周歲以下為 2％ 滿 45周歲至退休前為 ％ 退休人員為 ％ ? 劃入基數(shù)： 在職職工為本年度本人社會(huì)保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù) 退休人員為上年度本市職工月平均工資 ? 劃入時(shí)段： 按比例劃入部分：每月的 12日前劃入上月個(gè)人醫(yī)療帳戶資金 基礎(chǔ)金部分：首次參保繳費(fèi)次月先劃入 100元，以后每累計(jì)繳費(fèi) 滿 12個(gè)月 再劃入 100元 劃入比例調(diào)整：參保人年滿 35周歲、 45周歲或辦理退休手續(xù)， 從 次月 起調(diào)整劃入比例 個(gè)人醫(yī)療帳戶每月劃入金額 ? 在職職工 本年度本人社會(huì)保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為 2500元， 34周歲，則每月個(gè)人帳戶劃入金額為： （ 1）個(gè)人繳費(fèi)的 2％＝ 2500 2％＝ 50元 （ 2）從單位交納的醫(yī)保費(fèi)中按規(guī)定劃入 1％ ＝ 25元 則每月劃入 50＋ 25＝ 75元 ? 退休人員 上年度（ 2023社保年度）本市職工月平均工資為2353元，則每月個(gè)人帳戶劃入金額為： 2353 ％＝ 120元 個(gè)人醫(yī)療帳戶的管理 ? 個(gè)人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)使用 ? 專用于醫(yī)療，不提現(xiàn)、不挪用 ? 支付范圍： 1. 門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用 2. 住院、門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 3. 持外配處方到定點(diǎn)零售藥店配藥或購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)非處方藥的費(fèi)用 個(gè)人醫(yī)療帳戶的查詢 省勞動(dòng)保障 電話咨詢熱線 12333 持身份證或醫(yī)?？? 醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢 制卡銀行電話查詢 制卡銀行任一 營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)查詢 個(gè)人醫(yī)療帳戶注資情況及有關(guān)數(shù)據(jù) 個(gè)人醫(yī)療帳戶余額及消費(fèi)情況 個(gè)人醫(yī)療帳戶的支取 支取條件 ? 按有關(guān)規(guī)定辦妥異地就醫(yī)手續(xù) ? 出國（境）定居 ? 將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至本統(tǒng)籌地區(qū)外 ? 死亡后，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額由未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或在本統(tǒng)籌區(qū)外的繼承人領(lǐng)取 符合支取條件的，由單位經(jīng)辦人辦理有關(guān)支取手續(xù) 異地就醫(yī)申辦 申辦對象： ? 退休異地安置 ? 退休后在境內(nèi)同一異地居住半年以上 ? 單位常駐境內(nèi)異地工作 申辦手續(xù)： 填寫申請表 — 選定當(dāng)?shù)厝g定點(diǎn)醫(yī)院 — 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)確認(rèn) — 單位蓋章 — 醫(yī)保中心備案 異地就醫(yī)人員回本市就醫(yī)：
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