三甲醫(yī)院評審方法及迎評策略課件(編輯修改稿)
2025-01-23 09:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全 員參與，統(tǒng)一并強化認識 等級評審對醫(yī)院來說是頭等大事。關(guān)系到醫(yī)院的聲譽和生死存亡 。對醫(yī)院： 醫(yī)院等級評審是對醫(yī)院綜合實力的全面衡量，借此機會進行全面的自我提升?？剖易龅剑?各盡其能、各盡其職、各盡其力、各盡其責。 訪談 ： 醫(yī)院領(lǐng)導、部門負責人、醫(yī)院員工、病人 及家屬 等 。 交待講話的方法、技巧、策略 做到統(tǒng)一認識、統(tǒng)一目標、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一技巧202312 mkyy二、從評審的方法二、從評審的方法 查閱：1） 制度、指南、規(guī)范、操作常規(guī)、預案、記錄 有經(jīng)驗的員工進行 “ 健全和完善 ” 2）病歷：組織人員檢查（自評期間）。 死亡病歷、高費用病歷、危重病人、大手術(shù)等是評審的重點 量大、專業(yè)性強；檢查人員必須熟悉標準和常規(guī)、制度，以及?？浦R和技能，才能發(fā)現(xiàn)缺陷，提出相應的整改方案現(xiàn)場抽問 / 考： 制度、職責、專業(yè)理論、操作 1）要求人人必須掌握和過關(guān) 2）定期學習：制定計劃，分層、崗位及專業(yè)，利用晨交班、課內(nèi)每周業(yè)務學習和會議落實 3）培訓、練習： 操作 4）考核：提問、筆試、技能 2）定期召開病員聯(lián)席會：要求每周一次 參加人員： 病人及家屬、 護士長、住院總醫(yī)師 必須參加，必要時科室主任 內(nèi)容： ① 聽取病人及家屬對醫(yī)院、科室的意見、建議 ② 介紹：醫(yī)院、科室優(yōu)勢；制度、要求； ③ 健康講座： 1）工作人員平時加強與病人聯(lián)系、溝通問卷調(diào)查：滿意度、意見、建議一、臨床檢驗組檢查人員及安排一、臨床檢驗組檢查人員及安排臨床檢驗檢查組由、臨床檢驗檢查組由 1人組成，檢查時間人組成，檢查時間為二天半。為二天半。檢查范圍：檢驗科、發(fā)報告的臨床實、檢查范圍：檢驗科、發(fā)報告的臨床實驗室及被追蹤到的相關(guān)臨床科室和職能驗室及被追蹤到的相關(guān)臨床科室和職能部門。部門。二、時間安排二、時間安排 第一天上午：先集中聽取匯報，匯報會結(jié)束后，查閱、第一天上午：先集中聽取匯報，匯報會結(jié)束后，查閱各類文件。主要包括：質(zhì)量手冊、程序文件、各類文件。主要包括：質(zhì)量手冊、程序文件、 SOP和記和記錄表單。檢查過程中重點了解文件的規(guī)范性、可操作錄表單。檢查過程中重點了解文件的規(guī)范性、可操作性和覆蓋面等性和覆蓋面等 ,并抽查并抽查 23名技術(shù)人員，了解其對質(zhì)量名技術(shù)人員，了解其對質(zhì)量體系文件的理解和掌握情況。體系文件的理解和掌握情況。第一天下午和第二天全天：現(xiàn)場檢查和追蹤檢查。參、第一天下午和第二天全天：現(xiàn)場檢查和追蹤檢查。參照照 《《 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 2023版三甲醫(yī)院評審標準版三甲醫(yī)院評審標準 》》 ，按，按 《《 安徽省安徽省實施細則實施細則 》》 中的評審方法逐項檢查，并做記錄。中的評審方法逐項檢查，并做記錄。二、時間安排二、時間安排 第三天上午：補缺補差，按照標、第三天上午：補缺補差，按照標準完成全部檢查項目。準完成全部檢查項目。第三天下午：匯總檢查情況，并、第三天下午：匯總檢查情況，并進行評分，撰寫檢查總結(jié)。進行評分，撰寫檢查總結(jié)。三、檢查內(nèi)容、方法和要
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