【文章內(nèi)容簡介】 改進(jìn)措施 存在問題 質(zhì)控組職責(zé) 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 4． 9． 1重癥醫(yī)學(xué)科布 局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè) 人員設(shè)置及醫(yī)院感染 控制符合 《 重癥醫(yī)學(xué) 科建設(shè)與管理指南（試行） 》的基本要求 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 4． 9． 1． 1重癥醫(yī)學(xué)科布局、設(shè)備設(shè)施、 人力資源配置符合《 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管 理指南（試行） 》 的 基本要求 是否符合指南要求 現(xiàn)場檢查 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 C 重癥醫(yī)學(xué)科布局、設(shè) 備設(shè)施符合《 重癥醫(yī) 學(xué)科建設(shè)與管理指南 （試行） 》 的基本要 求。 合理 ,病房配置設(shè)備 設(shè)施符合 《 重癥醫(yī) 學(xué)科建設(shè)與管理指 南 (試行 )》 的基本 設(shè)備要求。 、影像等醫(yī)技檢查 信息的及時(shí)傳遞 現(xiàn)場檢查 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 【 B】 符合 39。C39。,并 使用面積不少于 15 平方米 ,床間距大于 1米 ,最少配備 維護(hù) ,設(shè)備、設(shè)施處 于備用完好狀態(tài)。 有支持 醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院感染監(jiān)控的功能 重癥醫(yī)學(xué)管理制度中有設(shè)備管理崗位職責(zé)與履職記錄 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 【 A】 符合 39。B39。,并 重癥醫(yī)學(xué)科與手術(shù) 室、輸血科、影像科等緊密相關(guān)科室 距離半徑短 ,為患者 診療提供及時(shí)支持 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 (C)重癥醫(yī)學(xué)床位設(shè)置與 人力資源配置符合 《 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管 理指南（試行） 》 的 基本要 院總床位的 2%~5% 之比不低于 ∶ 1,護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 ~3 使用率 ,每天至少應(yīng) 保留 l張空床以備應(yīng) 急使用。 科室年度運(yùn)行數(shù)據(jù) 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 業(yè)培訓(xùn) ,掌握重癥醫(yī) 學(xué)的基本技能要求 ,具備獨(dú)立工作能力 重癥醫(yī)學(xué)單元醫(yī)護(hù)人員的專業(yè) 理論知識(shí)與技能培訓(xùn)與考核記 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 【 B】 符合 39。C39。,并 占 醫(yī)院總床位大于 5%且小于 8% 高 級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 級(jí) 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格。 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 【 A】 符合 39。B39。,并 占 醫(yī)院總床位的比例 達(dá)到 8%。 任 醫(yī)師資格。 重癥醫(yī)學(xué)科主任專業(yè)技術(shù)職稱 證明 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 4． 9． 2有重癥醫(yī)學(xué)科 工作制度、崗位職責(zé) 和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行“危重程度評(píng)分”，定期評(píng)價(jià)收住患 者的適宜性及臨床診 療質(zhì)量，并能以此評(píng) 價(jià)改進(jìn)措施的有效性 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 4． 9． 2． 1【 C】 有重癥醫(yī)學(xué)科工作制 度、崗位職責(zé)和技術(shù) 規(guī)范、操作規(guī)程。重 癥監(jiān)護(hù)患者入住、出 科符合指征，實(shí)行“ 危重程度評(píng)分”。（★） 各 項(xiàng)規(guī)章制度、崗位 職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī) 范、操作規(guī)程。 重癥醫(yī)學(xué)單元的工作制度、崗 位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程。包括且不限于收住患者的范 圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流 程的規(guī)定；疾病嚴(yán)重程度評(píng)估 的規(guī)定；抗菌藥品使用與管理 的規(guī)定；儲(chǔ)備藥品、一次性醫(yī) 用耗材管理和使用的規(guī)定與流 程 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 收 住患者的范圍、轉(zhuǎn) 入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn) 出流程。 重癥醫(yī)學(xué)單元的工作制度、崗 位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程。包括且不限于收住患者的范 圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流 程的規(guī)定；疾病嚴(yán)重程度評(píng)估 的規(guī)定；抗菌藥品使用與管理 的規(guī)定；儲(chǔ)備藥品、一次性醫(yī) 用耗材管理和使用的規(guī)定與流程 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 學(xué) 科的患者實(shí)行疾病 嚴(yán)重程度評(píng)估。 重癥醫(yī)學(xué)單元的工作制度、崗 位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程。包括且不限于收住患者的范 圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流 程的規(guī)定；疾病嚴(yán)重程度評(píng)估 的規(guī)定；抗菌藥品使用與管理 的規(guī)定；儲(chǔ)備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用的規(guī)定與流程 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 科的患者實(shí)行疾病 嚴(yán)重程度評(píng)估。 與管理的相關(guān)規(guī)定 、一 次性醫(yī)用耗材管理 和使用的規(guī)范與流 程。 同上 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 、 職責(zé)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、流程的培訓(xùn)。工 作人員知曉相關(guān)崗 位職責(zé)和履職要求 重癥醫(yī)學(xué)單元的工作制度、崗 位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程 的培訓(xùn)與考核記錄。 【 B】 符合 39。C39。,并 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及配檔要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 資料準(zhǔn)備 定期質(zhì) 量評(píng)價(jià)。 重癥醫(yī)學(xué)單元的定期質(zhì)量評(píng)價(jià) 記錄，包括且不限于對抗菌藥 物使用情況、醫(yī)院感染管理定 期分析、評(píng)價(jià)及整改措施 履行監(jiān) 管職責(zé)。 主管職能部門對重癥醫(yī)學(xué)單元 質(zhì)量控制的監(jiān)管記錄 【 A】 符合 39。B39。,并 與 標(biāo)準(zhǔn)的符合率≥90% 重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)條款及