迎接三甲復(fù)審倡議書(編輯修改稿)
2024-10-15 13:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 備。設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室為了更好地發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，突出中醫(yī)特色，各科設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室。全院中藥使用率在50%左右，門診丁院長中藥使用率更高達(dá)98%以上，中藥方劑每天1500余副，做藥浴熏蒸的每月達(dá)一千人之多。病人使用中藥治療的越來越多了，病歷中有了中醫(yī)理法方藥，辨證論治優(yōu)良率高，手術(shù)科室圍手術(shù)期亦充分應(yīng)用了中藥或中成藥。推拿科開展針灸、推拿、理療、艾熏綜合治療，護(hù)士操作技術(shù)嫻熟，兒科有1~10號(hào)中醫(yī)外治散，分別對腹脹、腹瀉、內(nèi)熱、潰瘍等有獨(dú)特療效，經(jīng)穴刺激治療呼吸、消化道疾病。耳鼻喉科開展中藥霧化治療口咽部疾病每天達(dá)二、三十人次等。中醫(yī)的治療手段得到了極大地推廣和規(guī)范。3病歷質(zhì)量得到明顯提高病歷是反映醫(yī)療質(zhì)量好壞的一面鏡子，是醫(yī)療信息的實(shí)際反映，是檢查的重中之重。通過大家的努力，檢查組同志一致認(rèn)為我院的病歷質(zhì)量有大幅度的提高，三級(jí)查房內(nèi)容豐富，體現(xiàn)了中醫(yī)的理法方藥，醫(yī)囑也更加合理，用藥規(guī)范許多。知情同意制度落實(shí)的很到位，肺病科，耳鼻喉科病人簽字按印注明患者的手指。有些同志的病歷質(zhì)量有巨大的變化，張?jiān)洪L在檢查中給予了肯定和表揚(yáng)。二、存在的問題在準(zhǔn)備工作中大家雖然做了大量的工作，取得了突出的成績，但問題依然很突出，還存在一些不足和需要完善的地方，共性的問題主要有以下三個(gè)方面。年輕醫(yī)生的“三基”水平尚顯不足。在提問中相當(dāng)一部分同志方劑回答不熟練，中藥的特殊煎法在病歷中不能體現(xiàn)；院感知識(shí)等未能很好地掌握，對本專業(yè)的基本技能雖能運(yùn)用但文字闡述較差；有些是自己制定的診療常規(guī)卻回答不上來，更談不上很好地在臨床中應(yīng)用和總結(jié)提高。病歷質(zhì)量還存在缺陷和不足。主要反應(yīng)在一些西醫(yī)科室中中醫(yī)病歷過少；除兒科外其他科室在架病歷幾乎無門診病歷；有些醫(yī)生病歷內(nèi)容空洞雷同，有些連方藥都不愿修改；治療醫(yī)囑混亂，數(shù)種中成藥同時(shí)使用，無指證不辨證；重要的調(diào)整醫(yī)囑無病程記錄；臨時(shí)處理的重要醫(yī)囑不記錄；抗生素使用不規(guī)范，很少做藥敏試驗(yàn)，超長期應(yīng)用，越權(quán)使用，多藥聯(lián)合，過分預(yù)防用藥等等隨處可見。八大本記錄不能如實(shí)反應(yīng)科室的工作質(zhì)量和水平。如疑難病例討論實(shí)質(zhì)性內(nèi)容過少，沒有鑒別診斷，沒有進(jìn)展性內(nèi)容，記錄次數(shù)與實(shí)際疑難病例數(shù)嚴(yán)重不符，每月1~2次應(yīng)付了事。有些科室記錄就像抄書僅僅是討論某一個(gè)疾病，沒有結(jié)合具體病例。會(huì)診記錄只是記錄科外會(huì)診，科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前會(huì)診沒有。死亡病例內(nèi)容簡單，無明確死亡原因分析，無總結(jié)性的經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)。三、具體科室存在的問題肺病科、肝病科、心病科等準(zhǔn)備較完善，腦病科、腎病科、腫瘤科、外二科等各項(xiàng)資料準(zhǔn)備不充分，備周二復(fù)查。其余各科情況現(xiàn)列如下：推拿科：“復(fù)查”資料準(zhǔn)備不充分，包括論文科研資料、各類人員檔案、診療規(guī)范修訂、評估、分析、總結(jié)等，與“復(fù)審”無關(guān)資料未去除，單獨(dú)成冊。提問方劑等知識(shí)掌握較差?？祻?fù)科：診療路徑在病例中沒有體現(xiàn)。診療規(guī)范部分中成藥使用時(shí)院內(nèi)制劑及藥房內(nèi)現(xiàn)有藥物缺乏運(yùn)用。職業(yè)醫(yī)師僅二人有，人員配置梯度不合理，各項(xiàng)“復(fù)查”資料還不完善。針灸科、脾胃病科：科室工作總結(jié)中“消
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