患者安全目標(biāo)培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-01-22 11:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)過(guò)緩； （ 7）高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯； （ 8）短暫的心室停搏 /全心停搏（大于 3秒長(zhǎng) RR間期）或大 于 2秒逐漸加重的停搏。 起搏器嚴(yán)重起搏 /感知不良。 超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 大量心包積液，前壁前厚度大于等于 3cm，合并心包填塞； 急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞； 宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少，羊水指數(shù)小于 3cm,胎兒心率大于 160次 ∕ 分或小于 120 次 ∕ 分。 病理科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 快速檢查為惡性腫瘤，需切除器官者。 快速檢查與臨床診斷不符者。 快速檢查與石蠟結(jié)果不相符者。 標(biāo)本病變與臨床描述不相符者。 特殊情況（如標(biāo)本過(guò)大，取材過(guò)多，或多個(gè)冰凍標(biāo)本同時(shí)送檢等），報(bào)告時(shí)間超過(guò) 30分鐘時(shí)。 對(duì)送檢的冰凍標(biāo)本有疑問(wèn)或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時(shí)。 遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時(shí)。 放射影像科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期； 注： 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)幕上出血 ≥30ml （半徑 ），幕下出血 ≥10ml （半徑 ）。 腦疝； 顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）； 嚴(yán)重的脊柱骨折并椎管變形； 液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50%以上） 心包填塞、縱隔擺動(dòng)； 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤； 動(dòng)脈瘤破裂出血； 心臟破裂； 急性肺栓塞； 1嚴(yán)重的肝、脾、胰、腎等腹腔臟器挫裂傷、出血； 1肺栓塞 1消化道穿孔 1眼眶內(nèi)異物 1一側(cè)肺不張 1氣管、支氣管異物 1急性肺水腫 1食道異物 1消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊） 外傷性膈疝 2嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 （ 1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形； （ 2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸； （ 3）骨盆環(huán)骨折。 2其他影像科醫(yī)生認(rèn)為危及患者生命的情況。 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào) 醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍 醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中，因醫(yī)療行為而非疾病本身造成患者的損害或雖未造成損害但導(dǎo)致病人延期出院等不良診療行為，包括診斷、治療護(hù)理的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害。根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同劃分為 24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械管理和運(yùn)行、行政后勤等各部門(mén)。 醫(yī)療安全（不良）事件類別 （ 一 ）病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。 （二）治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。 （三）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過(guò)程中的不良事件。 （四）呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。 （五）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。 （六）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。 （七）燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 （八）壓瘡、墜床、跌倒事件。 （九）管路事件：管路滑脫、自拔事件。 （十）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。 （十一）醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤和溝通不良。 （十二）醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。 （十三）檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。 （十四）輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。 （十五）公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄 等相關(guān)事件。 （十六）醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。 （十七）治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 （十八）傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷、走失等事件。 （十九）病人不滿：病人或家屬對(duì)工作人員不滿。 （二十）非預(yù)期事件：非預(yù)期重返 ICU或延長(zhǎng)住院。 （二十一）病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。 （二十二）針扎事件：針刺、銳器刺傷等。 （二十三）醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)等。 （二十四）其它事件：非上列之異常事件。 醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí) 警告事件 —— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 不良事件 —— 在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 未造成后果事件 —— 雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 隱患事件 —— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)部門(mén) 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科 劉必祥 、陸鵬 處理； 護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)護(hù)理部 郭錫萍處理； 感染相關(guān)安全（不良）事件上報(bào)院感科 楊素珍處理； 藥品安全（不良）事件上報(bào)藥劑科黃寧鷗處理； 器械、設(shè)備安全（不良）事件上報(bào)設(shè)備科馬興坡處理； 設(shè)施安全（不良）事件上報(bào)后管科 徐士平處理； 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告特點(diǎn) 自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為。 保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。 非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員 和部門(mén)處罰的依據(jù)。 醫(yī)療不良事件登記和報(bào)告制度 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療，護(hù)理工作中發(fā)生的非正常情況，均屬醫(yī)療不良事件，都必須報(bào)告、調(diào)查討論、處理。屬門(mén)急診醫(yī)療方面的，由門(mén)診辦負(fù)責(zé)。屬住院醫(yī)療和醫(yī)技科室方面的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)；屬護(hù)理方面的由護(hù)理部負(fù)責(zé)，同時(shí)涉及醫(yī)療和護(hù)理兩方面的，由以上部門(mén)協(xié)同處理。 醫(yī)療不良事件一旦發(fā)生，有關(guān)人員必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。一般醫(yī)療事件由科主任組織調(diào)查、討論、提出處理意見(jiàn)，并報(bào)有關(guān)職能部門(mén)；特殊醫(yī)療事件 (指對(duì)病人造成較大危害或造成醫(yī)療糾紛的 )，科主任應(yīng)在積極處理的同時(shí)，向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。有關(guān)部門(mén)組織對(duì)其情況調(diào)查、分析、接待等工作。 醫(yī)療不良事件發(fā)生后，與其有關(guān)的醫(yī)療文件不得修改、補(bǔ)充，死亡病人的《病歷》交病案室或職能部門(mén)封存，供有關(guān)部門(mén)組織調(diào)查，其他任何人不得調(diào)閱、借出。 醫(yī)療不良事件經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，科室應(yīng)
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