抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害(編輯修改稿)
2025-01-22 05:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在處 方氧化劑類抗感染藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者家族史和既往 用藥史。 二 血小板減少和凝血異常 ?血小板減少 ? 藥物或其代謝產(chǎn)物可與血小板膜成分（血小板 GPⅡ b/Ⅲ a或 GPⅠ b/Ⅴ /Ⅸ ）結(jié)合，刺激機(jī)體產(chǎn)生 IgG抗 體，抗體的 Fab端和 Fc端分別與藥物和巨噬細(xì)胞 Fc受體結(jié) 合，可加速血小板清除 ? 典型的藥物性血小板減少患者可發(fā)生嚴(yán)重血小板減少癥， 血小板計(jì)數(shù)可低于 20 109/L?；颊咴谟盟幒?1～ 2周甚至 更久出現(xiàn)淤點(diǎn)、紫癜、嚴(yán)重血小板減少，有時(shí)伴發(fā)過(guò)敏的 全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹。下列抗感染藥可能會(huì)導(dǎo) 致血小板減少（表）。 二 血小板減少和凝血異常 二 血小板減少和凝血異常 ?血小板減少 ? 在除外其他疾病引起的血小板減少癥后，醫(yī)師應(yīng)要求患者 停用所有可疑藥物，如必須用藥，則應(yīng)選擇與原藥免疫原 性無(wú)交叉反應(yīng)的替代藥 ? 在停藥后數(shù)天，患者的血小板水平會(huì)自行恢復(fù)，部分患者 需 2周或更長(zhǎng)時(shí)間，少數(shù)患者經(jīng)數(shù)周才可恢復(fù)，可能是由 于體內(nèi)產(chǎn)生了不依賴于藥物的血小板自身 IgG抗體。此病 通常在患者無(wú)意中再次用藥時(shí)被確診。 二 血小板減少和凝血異常 ?血小板減少 ? 患者在有致命性出血傾向時(shí)，應(yīng)輸注血小板。大劑量 丙種球蛋白（劑量為 1g/kg）連續(xù)應(yīng)用 2日有時(shí)亦有效。 皮質(zhì)類固醇對(duì)藥物性免疫性血小板減少的療效尚待明 確。 二 血小板減少和凝血異常 ? 凝血異常 ? 近年來(lái)有學(xué)者報(bào)告，三代頭孢菌素可引起消化道出血， 尤其是在應(yīng)用頭孢哌酮的患者中，消化道出血發(fā)生率較 高
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