20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗感染基礎(chǔ)知識(shí)(編輯修改稿)
2024-11-15 01:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 星(拜復(fù)樂)等。 ?優(yōu)點(diǎn)：口服吸收良好 對(duì)許多G有活性 對(duì)不典型病原體有作用 ?缺點(diǎn)：國內(nèi)耐藥性高發(fā) 干擾幼兒(y242。u 233。r)軟骨生長 對(duì)厭氧菌效差,第二十七頁，共六十二頁。,1,For internal use only,目 錄,? 細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ) ? 抗生素的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制 ? 細(xì)菌的檢測 ? 細(xì)菌的耐藥性 ? Qamp。A,第二十八頁，共六十二頁。,細(xì)菌感染(gǎnrǎn)的檢測,細(xì)菌感染檢測(jiǎn c232。)程序,賈文祥等，醫(yī)學(xué)(yīxu233。)微生物學(xué)2版2010；人民衛(wèi)生出版社：83－89,第二十九頁，共六十二頁。,藥物(y224。ow249。)敏感性試驗(yàn),方法(fāngfǎ) ： 紙片擴(kuò)散法 稀釋法 Etest法 自動(dòng)化儀器法,30,第三十頁，共六十二頁。,紙片擴(kuò)散(ku242。s224。n)法,31,根據(jù)抑菌圈的大小將病原體對(duì)抗生素的敏感程度分為(fēn w233。i)敏感，中介，耐藥,第三十一頁，共六十二頁。,舉例說明藥物(y224。ow249。)敏感性實(shí)驗(yàn),32,厄他培南對(duì)常見(ch225。nɡ ji224。n)細(xì)菌的折點(diǎn),敏 感 折 點(diǎn),耐 藥 折 點(diǎn),第三十二頁，共六十二頁。,最低抑菌濃度(n243。ngd249。)(MIC） Minimal inhibitory concentration 完全抑制細(xì)菌生長所需要抗菌藥物的最低濃度,試管(sh236。guǎn)稀釋法,33,μg/ml 64,32 16,8,4,2,1,.5,.25 .125 0 對(duì)照(du236。zh224。o),M I C,第三十三頁，共六十二頁。,幾個(gè)(jǐ ɡ232。)概念,34,折點(diǎn)（Breakpoint） 由CLSI（Clinical Laboratory Standards Institute，原名(yu225。n m237。nɡ)NCCLS，美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)）提供的某一抗生素對(duì)致病菌的MIC標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)合該抗生素常用劑量在組織及血液中所能達(dá)到的濃度來制定,敏感：推薦的常規(guī)劑量可以(kěyǐ)有效治療感染 中介：推薦的高劑量時(shí)可以有效治療感染 耐藥：推薦的所有劑量范圍不能有效治療感染,藥敏結(jié)果與臨床的相關(guān)性,第三十四頁，共六十二頁。,35,敏 感 折 點(diǎn),耐 藥 折 點(diǎn),舉例說明藥物(y224。ow249。)敏感性實(shí)驗(yàn),第三十五頁，共六十二頁。,如何(rh233。)理解MIC,36,? MIC值越低，抗生素對(duì)特定菌株的效力就越強(qiáng) ? 同一細(xì)菌觀察其對(duì)各種抗生素的耐藥趨勢 ? 比較同一抗生素對(duì)不同細(xì)菌作用的強(qiáng)弱 ? 比較不同抗生素對(duì)同一細(xì)菌的作用強(qiáng)弱，需結(jié)合PK/PD ? 宿主因素在確定臨床治療效果非常重要 – 體外結(jié)果表示藥敏并不預(yù)示臨床治療成功(ch233。nggōng) – 藥敏提示耐藥常預(yù)示治療失敗,第三十六頁，共六十二頁。,PK/PD及相關(guān)(xiāngguān)概念,PK,PD,PK/PD 研究(y225。njiū)是把PK 與PD 結(jié)合起來研究藥物劑量相對(duì)應(yīng)的時(shí)間濃度效應(yīng)關(guān)系，可以反映藥物人體病原體之間的關(guān)系,第三十七頁，共六十二頁。,PK的主要參數(shù),峰濃度(Cmax)： 藥物吸收過程中的最大血藥濃度 血藥濃度時(shí)間曲線下面積(mi224。n jī)(AUC） 反映藥物進(jìn)入血循環(huán)的總量，代表藥物的生物利用度 表觀分布容積(Vd) 是指當(dāng)藥物在體內(nèi)達(dá)動(dòng)態(tài)平衡后，體內(nèi)藥量與血藥濃度之比值,與藥物的脂溶性和蛋白結(jié)合率密切相關(guān) 藥物的消除半衰期 (T1/2) 清除率(CL),第三十八頁，共六十二頁。,PD的主要參數(shù),最低抑菌濃度（MIC）：是指抑制細(xì)菌生長所需要抗菌藥物的最低濃度 TMIC（time above MIC) 表示在給藥后，血藥濃度大于MIC的
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