抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 通常白細(xì)胞水平恢復(fù)較快， 但有少數(shù)粒細(xì)胞缺乏患者可能會(huì)出現(xiàn)感染所致或藥物相關(guān) 的急性造血功能停滯，醫(yī)師應(yīng)警惕此類(lèi)事件的發(fā)生 四 骨髓造血功能衰竭 ? 少數(shù)抗感染藥可通過(guò)免疫機(jī)制損傷骨髓造血干細(xì)胞，從而 導(dǎo)致造血功能衰竭 [或急性造血功能停滯、藥物相關(guān)性再生 障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)再障） ] ? 與抗腫瘤藥相比，抗感染藥所致骨髓衰竭的發(fā)生率極低， 可能導(dǎo)致此類(lèi)事件發(fā)生的藥物較少。 一 溶血性貧血 ? 藥物和紅細(xì)胞均作為抗原 ? 藥物和紅細(xì)胞均可作為抗原，分別誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn) 生抗藥物抗體和抗紅細(xì)胞（尤其是 Rh抗原系統(tǒng) 和 I/i抗原系統(tǒng)）抗體。該免疫反應(yīng)與機(jī)體在藥 物 紅細(xì)胞復(fù)合物形成后對(duì)藥物的敏感性有關(guān)。 四 骨髓造血功能衰竭 ? 發(fā)病機(jī)制包括免疫機(jī)制和非免疫機(jī)制 ? 免疫機(jī)制與藥物劑量無(wú)關(guān)，而與機(jī)體的敏感性有關(guān)，在停 藥后患者骨髓抑制作用的逆轉(zhuǎn)快慢亦不同。這與頭孢哌酮抑制或破壞腸道正常菌群、使其不能 合成維生素 K從而導(dǎo)致凝血酶原復(fù)合物生成減少有關(guān) ? 對(duì)于此類(lèi)患者，實(shí)驗(yàn)室檢查通常顯示其凝血酶原時(shí)間延 長(zhǎng)，維生素 K治療有效 三 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏 ? 發(fā)生機(jī)制也分為免疫性和非免疫性 ? 免疫機(jī)制與用藥劑量無(wú)關(guān)，藥物作為半抗原進(jìn)入人體后， 與白細(xì)胞膜蛋白結(jié)合形成完全抗原，使機(jī)體產(chǎn)生能引起粒 細(xì)胞凝集的抗體 IgG或 IgM，通常在服藥不久后患者即發(fā)生 白細(xì)胞減少，甚至粒細(xì)胞缺乏 ? 非免疫機(jī)制與長(zhǎng)期或大劑量用藥有關(guān)，機(jī)體的細(xì)胞蛋白質(zhì) 合成和細(xì)胞復(fù)制受到干擾，常出現(xiàn)于用藥數(shù)天或數(shù)周后 三 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏 ? 以下藥物可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏：
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