抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害(專業(yè)版)
【正文】 通常白細胞水平恢復較快， 但有少數(shù)粒細胞缺乏患者可能會出現(xiàn)感染所致或藥物相關 的急性造血功能停滯，醫(yī)師應警惕此類事件的發(fā)生 四 骨髓造血功能衰竭 ? 少數(shù)抗感染藥可通過免疫機制損傷骨髓造血干細胞，從而 導致造血功能衰竭 [或急性造血功能停滯、藥物相關性再生 障礙性貧血（簡稱再障） ] ? 與抗腫瘤藥相比，抗感染藥所致骨髓衰竭的發(fā)生率極低， 可能導致此類事件發(fā)生的藥物較少。 一 溶血性貧血 ? 藥物和紅細胞均作為抗原 ? 藥物和紅細胞均可作為抗原，分別誘導機體產(chǎn) 生抗藥物抗體和抗紅細胞（尤其是 Rh抗原系統(tǒng) 和 I/i抗原系統(tǒng)）抗體。該免疫反應與機體在藥 物 紅細胞復合物形成后對藥物的敏感性有關。 四 骨髓造血功能衰竭 ? 發(fā)病機制包括免疫機制和非免疫機制 ? 免疫機制與藥物劑量無關，而與機體的敏感性有關，在停 藥后患者骨髓抑制作用的逆轉(zhuǎn)快慢亦不同。這與頭孢哌酮抑制或破壞腸道正常菌群、使其不能 合成維生素 K從而導致凝血酶原復合物生成減少有關 ? 對于此類患者，實驗室檢查通常顯示其凝血酶原時間延 長，維生素 K治療有效 三 白細胞減少和粒細胞缺乏 ? 發(fā)生機制也分為免疫性和非免疫性 ? 免疫機制與用藥劑量無關，藥物作為半抗原進入人體后， 與白細胞膜蛋白結(jié)合形成完全抗原，使機體產(chǎn)生能引起粒 細胞凝集的抗體 IgG或 IgM，通常在服藥不久后患者即發(fā)生 白細胞減少，甚至粒細胞缺乏 ? 非免疫機制與長期或大劑量用藥有關，機體的細胞蛋白質(zhì) 合成和細胞復制受到干擾，常出現(xiàn)于用藥數(shù)天或數(shù)周后 三 白細胞減少和粒細胞缺乏 ? 以下藥物可能會導致白細胞減少或粒細胞缺乏：
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