抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害(文件)
【正文】 人體后， 與白細(xì)胞膜蛋白結(jié)合形成完全抗原，使機(jī)體產(chǎn)生能引起粒 細(xì)胞凝集的抗體 IgG或 IgM，通常在服藥不久后患者即發(fā)生 白細(xì)胞減少，甚至粒細(xì)胞缺乏 ? 非免疫機(jī)制與長(zhǎng)期或大劑量用藥有關(guān)，機(jī)體的細(xì)胞蛋白質(zhì) 合成和細(xì)胞復(fù)制受到干擾，常出現(xiàn)于用藥數(shù)天或數(shù)周后 三 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏 ? 以下藥物可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏： 氯霉素、大劑量青霉素、氨芐青霉素、新生霉素、 兩性霉素 B、頭孢菌素、磺胺類藥物、鏈霉素、 異煙肼、利福平、米帕林、奎寧、撲瘧喹啉、 伯氨喹啉和乙胺嘧啶等 三 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏 ? 在出現(xiàn)藥物性白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏時(shí)，患者應(yīng)停用相 關(guān)藥物，可應(yīng)用升白細(xì)胞藥物。極少數(shù)患者屬此類情況 ? 非免疫機(jī)制是一種藥物毒性反應(yīng)，與體內(nèi)藥物累積量相關(guān)。骨髓造血在 1個(gè)月 內(nèi)恢復(fù)者可稱為急性造血功能停滯 四 骨髓造血功能衰竭 ? 除氯霉素、磺胺類藥物外，某些抗生素（鏈霉素、四環(huán)素、 甲氧西林、氨芐西林）、抗寄生蟲(chóng)藥（米帕林、氯喹、甲 氟喹、甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑）、抗麻風(fēng)病藥（氨苯砜）等 均有導(dǎo)致再障的可能性，但較罕見(jiàn) 小結(jié) ? 抗感染藥如同雙刃劍 ， 在治療感染性疾病的同時(shí)也可能 產(chǎn)生血液系統(tǒng)毒性 。氯霉素所致再障常發(fā) 生于用藥過(guò)程中或數(shù)周至數(shù)月后，通常由非免疫機(jī)制所致。 四 骨髓造血功能衰竭 ? 發(fā)病機(jī)制包括免疫機(jī)制和非免疫機(jī)制 ? 免疫機(jī)制與藥物劑量無(wú)關(guān)，而與機(jī)體的敏感性有關(guān)，在停 藥后患者骨髓抑制作用的逆轉(zhuǎn)快慢亦不同。 皮質(zhì)類固醇對(duì)藥物性免疫性血小板減少的療效尚待明 確。 二
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