抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害-wenkub
2023-01-23 05:48:36 本頁面
【正文】 其中 37種（ 51%）抗體與頭孢 菌素有關(guān)， 12種（ 16%）與青霉素或其衍生物有關(guān)，其 他與奎寧、左氧氟沙星或某些非抗感染藥有關(guān) ? 對藥物所致免疫性溶血性貧血，治療原則與免疫性溶血 性貧血相同 一 溶血性貧血 ? 免疫復(fù)合物形成 ? 免疫復(fù)合物形成是最常見的免疫機(jī)制，代表藥物是奎寧、 異煙肼和利福平 ? 藥物或其代謝產(chǎn)物為半抗原，與血漿蛋白形成完全抗原后 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體 [多為免疫球蛋白（ IgM)型抗體 ]，偶為 IgG型，吸附于紅細(xì)胞表面。由于抗體 僅針對藥物，所以患者在停藥后溶血很快停止。例如兩 性霉素 B有親脂性，可與紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)結(jié)合， 使細(xì)胞膜對鈉離子通透性增大，從而發(fā)生溶血 一 溶血性貧血 ?非免疫機(jī)制 G6PD缺乏 ? 對于 6磷酸葡萄糖脫氫酶（ G6PD）缺乏癥患者，由于其 G6PD缺乏或活性降低，紅細(xì)胞不能維持足量的還原型谷 胱甘肽，因此在應(yīng)用氧化劑類抗感染藥時(shí)，藥物在紅細(xì) 胞內(nèi)形成過氧化物，導(dǎo)致高鐵血紅素生成、珠蛋白變性、 紅細(xì)胞膜過氧化損傷，從而發(fā)生血管內(nèi)溶血?；颊咴谟盟幒?1～ 2周甚至 更久出現(xiàn)淤點(diǎn)、紫癜、嚴(yán)重血小板減少，有時(shí)伴發(fā)過敏的 全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹。 二 血小板減少和凝血異常 ?血小板減少 ? 患者在有致命性出血傾向時(shí)，應(yīng)輸注血小板。這與頭孢哌酮抑制或破壞腸道正常菌群、使其不能 合成維生素 K從而導(dǎo)致凝血酶原復(fù)合物生成減少有關(guān) ? 對于此類患者，實(shí)驗(yàn)室檢查通常顯示其凝血酶原時(shí)間延 長，維生素 K治療有效 三 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏 ? 發(fā)生機(jī)制也分為免疫性和非免疫性 ? 免疫機(jī)制與用藥劑量無關(guān)，藥物作為半抗原進(jìn)入
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