抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害(已修改)
2025-01-12 05:48 本頁面
【正文】 抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害 前言 ? 抗感染藥是臨床應(yīng)用最廣的一類藥物，在多種疾病的治療中 均可涉及，因而其所致不良反應(yīng)也較常發(fā)生，其中血液系統(tǒng) 損害較為常見。 ? 抗感染藥導(dǎo)致的血液系統(tǒng)損害可表現(xiàn)為溶血性貧血、白細(xì)胞 減少（或粒細(xì)胞缺乏）、血小板減少或全血細(xì)胞減少等。 ? 臨床醫(yī)師應(yīng)重視抗感染藥所致血液系統(tǒng)損害，在臨床工作中 須合理應(yīng)用抗感染藥 一 溶血性貧血 ? 免疫機制 ? 藥物性溶血性貧血常由免疫反應(yīng)引起 ? 約翰遜（ Johnson）等對近 20年發(fā)生的藥物性溶血性貧 血行回顧性分析，在 71例患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了針對 23種藥物 的 73種藥物依賴性抗體，其中 37種（ 51%）抗體與頭孢 菌素有關(guān)， 12種（ 16%）與青霉素或其衍生物有關(guān)，其 他與奎寧、左氧氟沙星或某些非抗感染藥有關(guān) ? 對藥物所致免疫性溶血性貧血，治療原則與免疫性溶血 性貧血相同 一 溶血性貧血 ? 免疫復(fù)合物形成 ? 免疫復(fù)合物形成是最常見的免疫機制，代表藥物是奎寧、 異煙肼和利福平 ? 藥物或其代謝產(chǎn)物為半抗原，與血漿蛋白形成完全抗原后 刺激機體產(chǎn)生抗體 [多為免疫球蛋白（ IgM)型抗體 ]，偶為 IgG型，吸附于紅細(xì)胞表面。當(dāng)再次用藥時，藥物與抗體 結(jié)合成抗原 抗體復(fù)合物，激活補體系統(tǒng)從而破壞紅細(xì)胞 ? 臨床表現(xiàn)為血管內(nèi)溶血，患者可發(fā)生血紅蛋白血癥、血 紅蛋白尿，并可能發(fā)生急性腎衰竭，直接抗人球蛋白試 驗（ DAT）陽性，在孵育時加入新鮮正常人血清（補體） 可發(fā)生溶血。很小劑量的藥物即可導(dǎo)致溶血，但患者須 有同種藥物應(yīng)用史 一 溶血性貧血 ? 藥物作為抗原 ?
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