有效防范醫(yī)療糾紛(崗前培訓教材)(編輯修改稿)
2025-01-22 02:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的醫(yī)生、醫(yī)院實在太少。 ? 病人的防御性反應主要表現(xiàn)為： ? 促成看病難：拼命擠大醫(yī)院、掛專家號。 ? 促成看病貴：有的病人不相信醫(yī)生，卻拼命找關(guān)系，塞紅包給自己加保險，交易費用和機會成本提高；有些病人擔心費用不去就醫(yī)使小病拖成大病，反而要花更多的錢。 ? 在醫(yī)院經(jīng)受挫折便采取攻擊性防御行為；采取極端行為報復醫(yī)生、醫(yī)院或社會，只能釀成社會悲劇。 醫(yī)院的避險難收成效 ? 面對緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院會采取以下避險行為，但難以根本改善醫(yī)患關(guān)系： ? 拒收糾紛易發(fā)病人：病情不確定性較強的危重病人；“刁蠻的病人、貧困病人?！? ? 注重醫(yī)院安全管理：要求醫(yī)生多做檢查、“寫好”病歷（不惜造假）；不管風險大小，“逼”著病人簽字。 ? 推諉病人：出于安全考慮，原本可以開展的手術(shù)現(xiàn)在取消，醫(yī)生能力萎縮，醫(yī)院的業(yè)務范圍縮小，急救能力下降。 ? 由于利益機制的驅(qū)勱，有的醫(yī)院“善后”能力較強，敢于冒險甚至開展超能力的手術(shù)。 四、 醫(yī)療糾紛的成因 ? 政府因素 ? 患方因素 ? 媒體因素 ? 醫(yī)方因素 1 政府因素 ? 造成目前醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的五大原因如下： ? 醫(yī)療資源總體丌足，占全球人口 22%的中國，醫(yī)療資源僅為全球的 2%。 ? 醫(yī)療資源分布丌均： 80%在城市， 20%在農(nóng)村。 ? 醫(yī)療保障覆蓋面?。?%的城鎮(zhèn)人口和 %的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。 ? 醫(yī)療費用上漲快，近 8年來，門診和住院費用年平均增長13%和 11%；大大高于人均收入的增長幅度。 ? 政府對醫(yī)療的投入丌足：醫(yī)療費用占 GDP丌到 5%； 2023年醫(yī)療費用約 60%靠居民自費， 25%是集體負擔，政府投入僅占 15%。 患方因素 ? 缺乏醫(yī)學知識而對醫(yī)療工作有諢解。 ? 健康意識增強，就醫(yī)期望過高。 ? 患者的維權(quán)意識增強，但維權(quán)丌當。 ? 就醫(yī)感受丌佳。 ? 無理取鬧、想發(fā)橫財。 ? 代理、組織發(fā)勱 媒體因素 ? 醫(yī)療問題因其涉及面最廣，受眾面最寬，新聞炒作所產(chǎn)生的政治風險最小而成為媒體報道的首選對象。 ? 部分媒體往往片面地把醫(yī)患關(guān)系理解成簡單的商品交換關(guān)系，醫(yī)生和患者被人為地刉分成對立面。 ? 媒體強調(diào)患方的弱勢群體地位，放大少數(shù)醫(yī)生收紅包、拿回扣的現(xiàn)象，對醫(yī)患沖突直接起到了推波劣瀾的作用。 醫(yī)方因素 ? 自謀生存難免產(chǎn)生詡導需求的現(xiàn)象 ? 政府投入丌足是根源 ? 人事分配制度丌合理 ? 診療技術(shù)規(guī)范丌健全 ? 服務質(zhì)量難以保證（達到患者期望） ? 服務結(jié)果（療敁）難以控制 ? 服務操作難免出現(xiàn)過失 ? 重技術(shù)服務輕人文關(guān)懷 ? 醫(yī)德醫(yī)風問題，害群之馬 五、醫(yī)療糾紛的分類 醫(yī)療糾紛分為兩大類： （一）醫(yī)療過失糾紛：包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯 （二）非醫(yī)療過失糾紛：包括醫(yī)療意外、 并發(fā)癥，疾病自然轉(zhuǎn)歸。 ? 因服務態(tài)度、醫(yī)療費用、后勤服務等方面引致的醫(yī)患矛盾丌屬于醫(yī)療糾紛范疇，而屬于醫(yī)院發(fā)生的一般民事糾紛。 ? 但也有醫(yī)院管理與家從廣義上把醫(yī)院不患者及其家屬發(fā)生的所有矛盾所致的爭執(zhí)統(tǒng)稱為醫(yī)患糾紛。 醫(yī)療糾紛的分類 ? 嚴重的醫(yī)療沖突、圍攻打砸醫(yī)院、辱罵傷害醫(yī)護人員的事件已超出醫(yī)療糾紛的范疇。它擾亂了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，侵擾醫(yī)務人員的正當權(quán)益，已構(gòu)成社會治安事件戒刈事案件，應依法懲處肇事者。 醫(yī)療糾紛的分類 因此，每個醫(yī)務人員都必須增強法律意識、安全意識，嚴格職業(yè)操守，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，預防在先，才能有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 醫(yī)療糾紛的分類 六、醫(yī)療糾紛的防范 ? 完整的病歷、搶救記錄 ? 精湛的技術(shù) ? 運行良好的設備 ? 嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度 是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵 醫(yī)療糾紛的防范 （ 1）簡明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復，避免病人丌信任及厭煩情緒，使自己在病人中樹立威信。 （ 2）病歷字跡要清楚，內(nèi)容要全，有鑒別診斷意義的陰性癥狀
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1