11第十一次課--第十章病案與醫(yī)療保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-01-21 05:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 同 ?多投多保，少投少保，不投不保 ?待遇水平不同 ?只考慮保費(fèi) ?立法范疇不同 ?民事法律調(diào)整 其他醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi) ?由社會(huì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)單獨(dú)承辦 ?大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 ?公務(wù)員補(bǔ)充保險(xiǎn)（醫(yī)療補(bǔ)助） ?由社會(huì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司聯(lián)合承辦 ?企業(yè)和單位承辦 ?職工團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)保 ?工會(huì)組織承辦的職工互助醫(yī)保 ?商業(yè)保險(xiǎn)公司單獨(dú)承辦 第三節(jié) 醫(yī)保費(fèi)用的支付和控制 ?被保險(xiǎn)方的支付方式 ?實(shí)質(zhì)上是被保險(xiǎn)者的費(fèi)用分擔(dān)方式，主要是 ?最低起伏標(biāo)準(zhǔn)方式 ?按比例分擔(dān)方式 ?最高保險(xiǎn)限額方式 ?混合方式 最低起付標(biāo)準(zhǔn)方式 ?又稱(chēng)起付線(xiàn)方式或扣除法 ?醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)保支付最低標(biāo)準(zhǔn)，起付線(xiàn)以下部分由病人承擔(dān)或單位分擔(dān)，起付線(xiàn)以上部分由醫(yī)保承擔(dān) ?以服務(wù)次數(shù)作起付線(xiàn) ?時(shí)間累計(jì)金額作起付線(xiàn) ?家庭或個(gè)人醫(yī)保儲(chǔ)蓄作起付線(xiàn) ?按比例分擔(dān)方式 ?共付法，參保者與醫(yī)保機(jī)構(gòu)按一定比例共同支付醫(yī)療費(fèi)用 ?最常用的一種，也是現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)保改革中普遍采用的方法 ?最高保險(xiǎn)限額方式 ?簡(jiǎn)稱(chēng)限額，達(dá)到規(guī)定額度保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就停止支付被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用 ?混合方式 ?將上述多種費(fèi)用分擔(dān)方式綜合一起應(yīng)用 第六節(jié) 醫(yī)保供方費(fèi)用支付方式 ?醫(yī)保供方支付方式 ?從付費(fèi)時(shí)間上可分后付制和預(yù)付制 ?從費(fèi)用支付關(guān)系可分醫(yī)保機(jī)構(gòu)向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算和參保人墊付后憑就醫(yī)診斷和費(fèi)用證明與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算 ?醫(yī)保具體支付方式有 ?按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi) ?最傳統(tǒng)運(yùn)用廣泛的支付方式 ?按住院日定額付費(fèi) ?=住院日費(fèi)用 住院天數(shù) ?總額預(yù)算式付費(fèi) ?結(jié)余留用，超支不補(bǔ) ?按病種付費(fèi)（ GRGs支付體系） ?根據(jù)診斷相關(guān)組定價(jià)一次付清 ?按人頭付費(fèi) ?根據(jù)人數(shù)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)先支付 ?工資制付費(fèi)（薪金支付） ?醫(yī)保提供方給醫(yī)療服務(wù)人員發(fā)放工資 ?是醫(yī)療保險(xiǎn)參保、費(fèi)用支付和理賠的重要依據(jù) ?是醫(yī)保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)的重要保障 ?促進(jìn)醫(yī)保制度改革、發(fā)展、完善的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) ?為醫(yī)保提供高質(zhì)量信息 第四節(jié) 病案在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用 ?病案是否全面真實(shí)客觀準(zhǔn)確的反映病人的基本情況、
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