11第十一次課--第十章病案與醫(yī)療保險(參考版)
2025-01-05 05:32本頁面
【正文】 所涉及的對象包括 醫(yī)療保險服務的提供者、受益者及有關(guān)管理部門。包括：基本用藥、基本技術(shù)、基本服務、基本收費 ?不能滿足人們所有的健康需求 公平和效率相結(jié)合原則 ?醫(yī)保既要體現(xiàn)公平，又要兼顧效率 ?公平指醫(yī)保參與人享受的基本醫(yī)保待遇基本一樣 ?效率指籌集醫(yī)?；鸬男? ?我國醫(yī)保制度改革實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則，體現(xiàn)效率和公平的有機結(jié)合 國家、單位、個人三方面合理分擔費用原則 ?拓展新的籌資渠道，改變以往由國家和企業(yè)單方面支付力不從心的局面 ?有利于籌集更多的衛(wèi)生資源，緩解醫(yī)療衛(wèi)生費用過快增長的壓力 ?有利于消除或減輕勞動者及其家屬由于患病或負傷而在經(jīng)濟或精神上產(chǎn)生的負擔，維護勞動者的正常生活 以支定收、量入為出、收支平衡、略有結(jié)余的原則 ?醫(yī)保費的征收原則是“以支定收” ?醫(yī)保基金的使用原則是“量入為出” ?醫(yī)?；鸬倪\作原則是“收支平衡” ?醫(yī)保未來發(fā)展的要求是“略有結(jié)余” ?疾病大流行時備用，急性傳染病 ?職工隊伍老化時使用，慢性病 第二節(jié) 基本醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險 ?基本醫(yī)療保險 ?也稱社會醫(yī)療保險，由國家立法對公民實施的強制性社會保險，保證人們平等地獲得適當?shù)尼t(yī)療服務 ?基本醫(yī)保的基本原則 ?國家立法強制實施 ?政府通過稅收和繳費籌集 ?政府負責醫(yī)保計劃的制定、管理和實施 ?提供全民統(tǒng)一標準的醫(yī)保待遇 ?醫(yī)保待遇只限于滿足基本醫(yī)療需求 ?被要求到定點醫(yī)院就醫(yī) 其他醫(yī)療保險 ?相對于基本醫(yī)保的一個概念，在醫(yī)療保險體系中，基本醫(yī)療保險以外的所有醫(yī)療保險都屬于其他醫(yī)保的范疇，是國家醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 ?任何單位及其員工都必須參加社會醫(yī)療保險 ?社會醫(yī)療保險機構(gòu)必須接受各單位及其員工參保，個人、單位和相關(guān)財政部門都要按規(guī)定交納醫(yī)療保險費。 ?避免“因病致貧”。 ?醫(yī)療保險是指根據(jù)立法規(guī)定，通過強制性政策法規(guī)或自愿締結(jié)契約，由國家、單位和個人共同繳納保險費，當參保人因疾病而導致健康和經(jīng)濟損失時，實施經(jīng)濟補償?shù)囊幌盗姓?、制度和辦法。同意賠償損失的一方是保險人，被賠償損失的另一方是被保險人。第十
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