11第十一次課--第十章病案與醫(yī)療保險(xiǎn)-資料下載頁(yè)
2025-01-03 05:32本頁(yè)面
【正文】 樣就決定醫(yī)保機(jī)構(gòu)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償 ?是世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的醫(yī)保支付方式之一 DRGs的作用 ?通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)及定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定達(dá)到醫(yī)療資源利用的標(biāo)準(zhǔn)化 ?迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)質(zhì)量管理，主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用 ?有效降低醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理難度和費(fèi)用 ?有利于宏觀(guān)預(yù)測(cè)控制醫(yī)療費(fèi)用 ?為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估提供了一個(gè)科學(xué)的可比較的分類(lèi)方法 我國(guó)的醫(yī)?，F(xiàn)狀 ?我國(guó)的醫(yī)療管理一直沿用以病床使用率、平均住院天數(shù)、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等作為分析評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要指標(biāo) ?對(duì)費(fèi)用管理主要采用“報(bào)銷(xiāo)控制”和“定額管理” ?各地探索“按單病種付費(fèi)”“病種費(fèi)用指導(dǎo)價(jià)”，但未形成規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 我國(guó)病例組合現(xiàn)狀 ?目前國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究收到信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)使用不規(guī)范、數(shù)據(jù)獲取困難、地區(qū)間不平衡等因素的限制 ?但真正建立起一個(gè)統(tǒng)一可行的“病例組合”方案，還有很多工作要做 我國(guó) DRGs現(xiàn)狀 ?實(shí)施需要建立起標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)及統(tǒng)一的編碼系統(tǒng) ?需要研究建立標(biāo)準(zhǔn)電子病案 ?2023年，全病種病案摘錄工作已經(jīng)完成，并找到問(wèn)題的主要原因 DRGs對(duì)病案的要求 ?主要診斷要準(zhǔn)確 ?主要并發(fā)癥和伴隨疾病要準(zhǔn)確 ?主要手術(shù)和醫(yī)療操作要準(zhǔn)確 ?部位（范圍） +術(shù)式 +手術(shù)入徑 +疾病性質(zhì) ?ICD編碼要準(zhǔn)確 ?閱讀病案、總結(jié)信息、確定編碼 ?永遠(yuǎn)不要只依靠病案首頁(yè)編碼 總結(jié) ?保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的概念 ?醫(yī)保的分類(lèi)和原則 ?基本醫(yī)療保險(xiǎn) ?其他醫(yī)療保險(xiǎn) ?醫(yī)保費(fèi)用的支付與控制 ?病案在醫(yī)保中的作用 ?DRGs 作業(yè) 1. 什么是醫(yī)療保險(xiǎn) 2. 醫(yī)保原則是什么 3. 基本醫(yī)保和其他醫(yī)保的區(qū)別 4. 醫(yī)保費(fèi)用的支付方式 5. 診斷相關(guān)組的概念、作用和對(duì)病案的要求 謝謝觀(guān)看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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