醫(yī)糾紛防范和理ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-19 14:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 疑難病不會(huì)診，死亡病人不討論。 ? 三史內(nèi)容描述不詳，診斷病名不規(guī)范。 ? 病程記錄馬虎，出院記錄省略。 ? 重大事宜缺談話記錄及家屬簽字。 ? 語(yǔ)言文字漏洞多，字跡潦草不清或文字涂改等。 ? 以上這些缺陷常成為糾紛的證據(jù)或“導(dǎo)火線”。 醫(yī)院因素 ? 管理不善 ? 重發(fā)展，輕事故。組織不健全，人員不配套，職責(zé)不明確，管理不到位。或后勤服務(wù)失調(diào)斷檔。水、電、氣、藥品、救護(hù)車(chē)等得不到有效保障，或醫(yī)療質(zhì)量缺乏監(jiān)控措施等。 ? 制度不健全 ? 制度空虛或執(zhí)行不力。對(duì)制度缺乏經(jīng)常性檢查及監(jiān)督體系。對(duì)事故直接責(zé)任者缺乏懲罰措施，醫(yī)務(wù)人員缺乏緊迫感。 ? 花錢(qián)買(mǎi)平安 ? 有的醫(yī)院抱著“遇事繞道走，煩去一身輕”的思想，一有患者“扯皮”，則以陪錢(qián)了事，助長(zhǎng)了患者的仿效心態(tài)。導(dǎo)致糾紛增多。 社會(huì)因素 ? 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建立后的變位 ? 醫(yī)療服務(wù)由賣(mài)方市場(chǎng)變?yōu)橘I(mǎi)方市場(chǎng)。顧客是上帝被廣泛作為行業(yè)服務(wù)要求，患者要求得到對(duì)待“上帝”式的服務(wù)，而醫(yī)院的現(xiàn)狀與之存在差距，所以醫(yī)療服務(wù)成為百姓和輿論頻頻點(diǎn)擊的對(duì)象。醫(yī)院和醫(yī)生在社會(huì)輿論中黯然失色。一些患者思維發(fā)生錯(cuò)位：即“我既然花了錢(qián)，你就應(yīng)該把我的病治好”一旦病沒(méi)好就視為醫(yī)院沒(méi)有盡到責(zé)任而加以追究。 新聞媒體過(guò)分渲染 ? 輿論監(jiān)督本是好事。但媒體往往對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解受限。特別是醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)。很多領(lǐng)域目前還是空白，而醫(yī)學(xué)發(fā)展的受限和疾病變化的復(fù)雜性，導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)中許多不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。而新聞媒體對(duì)這方面報(bào)道極少，多是報(bào)道醫(yī)療環(huán)節(jié)中的過(guò)錯(cuò)。片面的輿論炒作常帶來(lái)以下副效應(yīng)： ? 領(lǐng)導(dǎo)批示，以權(quán)代法 ：有些領(lǐng)導(dǎo)一見(jiàn)到報(bào)上或電視報(bào)道本地事件，認(rèn)為是“丑事”，馬上批示“限辦、督辦”，以盡快平息“事態(tài)”，消除“影響”。醫(yī)院迫于輿論和“督辦的壓力，只好忍氣吞聲，導(dǎo)致糾紛處理有失合法程序，其結(jié)果有失公證。 ? 醫(yī)患關(guān)系緊張 ：輿論報(bào)道多頃向于對(duì)患者的同情，通過(guò)案例的渲染，使一些醫(yī)療單位充滿著一種苦澀和壓抑感 [2]。有的醫(yī)務(wù)人員在病人面前講話十分謹(jǐn)慎，生怕說(shuō)漏嘴日后成為糾紛的“把柄“，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，這種狀況反過(guò)來(lái)又成為糾紛的“隱患”。 ? 不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 ：一經(jīng)媒體報(bào)道的糾紛都成為一時(shí)的“典型”。醫(yī)務(wù)人員大多會(huì)引以為戒，不利于對(duì)醫(yī)學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的探索，有的抱著多一事不如少一事的思想，對(duì)高難度手術(shù)和疑難病例以“轉(zhuǎn)院”為名一推了之。有礙于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。同時(shí)又為糾紛增添了一筆。 ? ? 增加了醫(yī)與法的矛盾 ：有的媒體制造轟動(dòng)效應(yīng)，發(fā)表片面報(bào)道后，擴(kuò)大了糾紛事態(tài)，以致出現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的判刑不公以及巨額賠償使醫(yī)院不堪重負(fù)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛對(duì)法律的突破。 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié) ● 易發(fā)科室：急診科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室 ● 易發(fā)環(huán)節(jié)：診斷、治療、手術(shù)、搶救、收費(fèi) ● 易發(fā)人員：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)進(jìn) 修人員、研究生 ● 易發(fā)時(shí)間：節(jié)假日、公休日、中午、夜間 ● 易發(fā)因素：違反醫(yī)療常規(guī)、技術(shù)水平低、工作 不專(zhuān)心、服務(wù)態(tài)度差、思想壓力大、 疲勞上崗 、 責(zé)任心不強(qiáng) 醫(yī)療糾紛防范 五、醫(yī)療糾紛的防范 ?一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 依法行醫(yī)是醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)的有利武器。 高度的責(zé)任感是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵。 遵章守規(guī)、堅(jiān)持原則是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的重要保證。 扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。 認(rèn)真寫(xiě)好病歷是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的前提。 維權(quán)的意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的法寶。 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：首先是法律意識(shí)；其次是權(quán)利意識(shí)；第三 是義務(wù)意思。 －只有依法保護(hù)自己，才能有效的預(yù)防醫(yī)療糾紛 提高醫(yī)療質(zhì)量 二是提高醫(yī)療質(zhì)量 ?為病人提供優(yōu)質(zhì)、可靠和安全的醫(yī)療服務(wù)是消除 醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。 三是提高服務(wù)質(zhì)量 ?主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致和滿意的服務(wù)是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。堅(jiān)持“以病人為中心”和“以人 為本”的服務(wù)理念，被動(dòng)服務(wù)－滿意服務(wù)－主動(dòng)服 務(wù)－感動(dòng)服務(wù)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 ?努力做到衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的 “六德、三風(fēng)” （醫(yī)心慈、 醫(yī)術(shù)精、醫(yī)紀(jì)嚴(yán)、醫(yī)志堅(jiān)、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)表端；敬、 靜、凈）醫(yī)德規(guī)范 。 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 ? 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 ,尊重患者 的知情選擇權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)患 者的合法權(quán)利。 ? 定好自己的位置：明確職業(yè)范圍 ,對(duì)疑難問(wèn)題 , 及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào) ,不擅自盲目處理。出現(xiàn)問(wèn)題 , 及時(shí)報(bào)告 ,不隱瞞情節(jié) , 立即采取有效的補(bǔ)救措 施 ,把不良后果縮小到最低限度。 ?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 關(guān)于誤診問(wèn)題 主要問(wèn)題： 檢查不完善、憑印象診斷。 外科門(mén)診“乳腺癌”誤診案例： 患者就診要求查乳腺，只查體，不做檢查， 47天后再診，患者強(qiáng)烈要求下勉強(qiáng)做“鉬靶”檢查，診斷“乳腺癌”，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移。第一次沒(méi)做檢查無(wú)法舉證。 兒內(nèi)門(mén)診“闌尾炎”誤診案例： 患兒腹痛就診，只做血尿常規(guī)檢查，診斷“腸痙攣”，對(duì)癥診療 2周?；颊哌B續(xù)就診 6次，均按“腸痙攣”診療；第7次另 1專(zhuān)家接診考慮“闌尾炎”，請(qǐng)外科
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