freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內容

護理文書及糾紛防范(編輯修改稿)

2025-06-24 01:43 本頁面
 

【文章內容簡介】 在手術結束后即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,內容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料量的清點核對、巡回護士和手術器械護士簽名等。 (第 23條第 14項) 護理文書書寫規(guī)范( 6) ? 醫(yī)囑(第 29條) ? 醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。 ? 醫(yī)囑內容及起始、停止時間應當由醫(yī)師書寫。 ? 醫(yī)囑內容應當準確、清楚,每項醫(yī)囑應當只包含一個內容,并注明下達時間,應當具體到分鐘。 ? 醫(yī)囑不得涂改。需要取消時,應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。 ? 一般情況下,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?;颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍。搶救結束后,醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。 ? 醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。 ? 長期醫(yī)囑單內容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。臨時醫(yī)囑單內容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等。 護理文書書寫規(guī)范( 7) ? 體溫單(第 31條) ? 體溫單為表格式,以護士填寫為主。內容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病歷號 |(或病案號)、日期、手術后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)等。 護理文書書寫規(guī)范( 8) ? 護理記錄(第 32條) ? 護理記錄分為一般患者護理記錄和危重患者護理記錄。 ? 一般患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等。 ? 危重患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者護理記錄應當根據(jù)相應??频淖o理特點書寫。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應當具體到分鐘。 護理文件書寫常見問題 (1) ? 護理文件記錄存在的共性問題( 1) ? 主觀臆造 ?原因:護士短缺,任務繁重,工作量大,加之有的護士責任心不強,因此難免會出現(xiàn)一些疏漏 ?為應付檢查而完善項目,出現(xiàn)編造、添加、主觀臆斷;如 ?前夜班護士將后夜班護理記錄寫好 ?未測生命體征而有數(shù)據(jù)記載 ?為準備晨會交辦, 6點鐘有 7點鐘的記錄 ?手術切口紗布滲血,護士自作主張推測為術中止血不當 護理文件書寫常見問題 (2) ? 護理文件記錄存在的共性問題( 2) ? 記錄不準確 ?護理記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、體溫記錄單有出入,互不相符。如: ?護理記錄某種特殊藥物用量與實際按照醫(yī)囑執(zhí)行的藥量不符 ?病程記錄病人死亡時間與護理記錄病人死亡時間、體溫單記錄死亡時間不一致 ?液體入量記錄與醫(yī)囑量不符等 護理文件書寫常見問題 (3) ? 護理文件記錄存在的共性問題( 3) ? 記錄涂改、字跡潦草 ?書寫不規(guī)范,有錯別字(筆誤),有涂改或者修改過多,尤其是關鍵字
點擊復制文檔內容
環(huán)評公示相關推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖片鄂ICP備17016276號-1