護(hù)理文書(shū)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-02 01:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 筆填寫(xiě) ） 手術(shù)當(dāng)日寫(xiě) 0， 次日開(kāi)始記數(shù) ， 連續(xù)填寫(xiě) 10天；如遇第二次手術(shù)則停寫(xiě)第一次手術(shù)日期 ， 改寫(xiě)為 II— 0， 依次填寫(xiě)到手術(shù)后 10天止 。 ? 五、時(shí)間：體溫單繪制一般 4小時(shí)為一間隔。如：48124812或 26102610。上午、下午隔開(kāi)。 ? 六、 體溫單總體要求： 均統(tǒng)一用藍(lán)（黑）筆書(shū)寫(xiě)，除指定用紅筆的部分；沒(méi)涂、刮 ，版面整潔。 40℃ 橫線以上的內(nèi)容填寫(xiě)（ 紅筆 ）： 在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)，縱向頂格填寫(xiě)入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡，除手術(shù)不寫(xiě)時(shí)間外，其它均應(yīng)寫(xiě)出相應(yīng)時(shí)間，要求具體到時(shí)和分，轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入病區(qū)填寫(xiě)，轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)入時(shí)間之間的豎折號(hào)占一格。時(shí)間用 24小時(shí)制。 40℃ 橫線以下的內(nèi)容填寫(xiě)： 體溫記錄法： 體溫每小格 0。 2℃ 。 體溫用黑（藍(lán)）簽字筆填寫(xiě)，黑（藍(lán)）圓點(diǎn)表示口溫，黑（藍(lán)）叉表示腋溫，黑（藍(lán)）圓圓表示肛溫。 相鄰兩次體溫之間用黑（藍(lán)）線相連，若體溫在粗線上不必連接 。 物理降溫 30分鐘后測(cè)得的體溫，以紅圓圈表示，并用紅虛線與降溫前的溫度在同一縱格內(nèi)相連，下一次再測(cè)的體溫與降溫前的體溫相連。如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄格式的限制，需將體溫變化情況記錄在 “ 記理記錄單 ” 中。 如體溫低于 35℃ ，則在 35℃ 以下用黑（藍(lán)）筆寫(xiě) “ 體溫不升 “ 。 患者體溫突然上升或下降應(yīng)予復(fù)試，復(fù)試符合，在原體溫上方用黑（藍(lán)）筆以一小寫(xiě)英文字母 “ V”表示核實(shí)。 患者如拒測(cè)或因外出進(jìn)行診療話動(dòng)以及請(qǐng)假而未測(cè)體溫，在 3435℃ 之間用黑（藍(lán)）筆寫(xiě) “ 拒測(cè) ” 、 “ 外出 ” 、 “ 請(qǐng)假 ” ，前后兩次體溫?cái)嚅_(kāi)不連接。 脈搏記錄法： 脈搏記錄每小格表示 4次。紅圓點(diǎn)表示脈搏率（次 /分），紅圓圈表示心率（次 /分）。 相鄰兩次脈搏率之間用紅線相連，若脈搏率在粗線上不必連接。 脈搏率與其它生命體征重疊時(shí)的表示法：脈搏率與體溫重疊時(shí)，用黑叉外畫(huà)紅圓圈的符號(hào)表示；脈搏率與肛溫重疊時(shí)，用黑（藍(lán)）圓圈表示心率，紅圓點(diǎn)的符號(hào)表示；脈搏率與口溫重疊時(shí)，用黑（藍(lán)）圓點(diǎn)外畫(huà)紅圓圈符號(hào)表示。 脈搏短絀病人測(cè)脈搏的同時(shí)必須測(cè)心率，并在體溫單上描繪結(jié)果，以紅圓圈表示心率，紅圓點(diǎn)表示脈搏，兩者之間頭尾用紅線相連。 呼吸記錄法： 呼吸不作常規(guī)測(cè)試，特殊需要時(shí)按醫(yī)囑或根據(jù)病情需要執(zhí)行并記錄。 呼吸次數(shù)用數(shù)字表示，在
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