醫(yī)學檢驗糾紛防范ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:24 本頁面
【文章內容簡介】 使用顯微鏡，已使用了各種先進儀器，除了廣泛應用自動化技術外，還用了激光、色譜分析、質譜分析、熒光分析、流式細胞術、 DNA擴增技術等一系列高精尖的技術手段，所以從從事檢驗醫(yī)學應該有扎實實驗室技術工作的理論基礎和高超的技術，否則，無法提供準確和及時的報告。另一方面又要有扎實的醫(yī)學理論和實踐經驗才能正確地對各種檢驗結果作出合理和恰當?shù)慕忉?。同時為臨床提供咨詢服務，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應用于診斷治療和預防工作中去?，F(xiàn)代醫(yī)學中，實驗室的檢查在診斷工作中起著重要作用。往往提供重要的客觀診斷依據(jù)，在一些疾病中甚至有決定性的意義。例如當敗血癥血培養(yǎng)陽性時，既明確了疾病的病原診斷，進一步的藥敏試驗又為患者的治療提出明確的辦法。正是由于實驗室檢查在診斷工作中的重要性。從診斷學中逐步獨立出一個新的學科 —— 實驗診 斷 學。 涉及法律層次糾紛主要包括：因檢驗者責任心不強引發(fā)的醫(yī)療糾紛包括出具假檢驗報告；將病人檢驗標本拿錯或將病人姓名張冠李戴，需要患者重新采血；由于檢驗操作違反常規(guī)導致結果不準確；因輸血配型失誤等而引起的醫(yī)療糾紛。因技術水平不高引發(fā)的醫(yī)療糾紛 ,包括檢驗基本技能不扎實和基礎理論不完備產生的差錯。只有注重檢驗環(huán)節(jié)質量，建立檢驗質量手冊，嚴格執(zhí)行程序性文件（ SOP）， 建立全面的質量管理體系 ,保證分析前、中、后的檢驗質量，同時注意各種原始記錄的保存，加強與臨床醫(yī)生的聯(lián)系與溝通，才能杜絕醫(yī)療糾紛。 自 2022年 4月 1日起 ,國家明確規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟由醫(yī)療機構承擔舉證責任。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛 ,有病人投訴 ,醫(yī)療機構必須要舉證倒置，拿出證據(jù)證明在檢驗工作中一切行為是正確的。如何在圍繞檢驗報告數(shù)據(jù)是否準確產生糾紛時，檢驗科能夠舉證自己的報告是準確的，全面質量管理體系的建立和實施是最重要的證據(jù)和手段。包括1 、對實驗全過程進行控制 ，按系統(tǒng)學原理建立起一個質量管理體系 ,認真分析這個體系中各項要素的相互聯(lián)系和相互制約關系 ,以整體優(yōu)化的要求處理好各項質量活動的協(xié)調和配合 ,使可能影響結果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài) ,從而保證檢測結果的準確可靠。要求做到 :1)檢驗科工作人員應掌握每項檢驗項目的實驗診斷原理和臨床意義 ,不斷進行信息交流 ,掌握過硬的本領 2)應熟悉每項實驗對標本的要求 ,知道在病人服用哪些藥物或處于哪些病理生理狀態(tài)下采集標本 ,會影響標本的檢測結果 3)應知道標本送檢時需要什么條件以及如何保證這些條件 4)檢驗人員應進行儀器的校準。實驗方法的選擇、試劑好壞，在發(fā)出報告前根據(jù)申請單提供的臨床診斷和實驗室的記錄，對本次結果與前次同項目結果作垂直分析，對報告的準確性進行再確認等。 詳細的實驗室記錄：對標本的驗收、不合格標本的處理，標本采集、送檢、發(fā)出報告的時間，室內與室間質量評價結果，儀器的維護 !維修，試劑的批間差異，實驗中發(fā)現(xiàn)明顯異常結果及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系等都應有詳細記錄。 嚴格的操作規(guī)范： 包括標本收集、運送、保存、處理和要求，實驗方法原理 !操作步驟，試劑和儀器的要求，實驗室工作條件，儀器校準方法及校準物 !質控物規(guī)格 !方法的有限性和干擾因素的影響，分析物參考范圍，測定值可接受范圍，實驗注意事項，質量控制措施，室內質量控制規(guī)則和失控時的處理等均應制定嚴格的操作規(guī)范。 加強室內質控與室間質評： 完整的室內質控是監(jiān)測儀器穩(wěn)定性和試劑質量的重要方法 ,也是保證檢驗結果準確的重要措施。若有失控現(xiàn)象，必須有失控的調查記錄和改正措施。室間質評是對實驗室檢測結果準確性進行考核的重要方法。優(yōu)良的室內質控和室間質評成績，也是在檢驗報告準確性舉證中的重要參考證據(jù)。 注重正確采集標本對防范糾紛的作用：隨著醫(yī)學科學發(fā)展，臨床各種實驗室檢查方法增多，采集標本工作量增大，要求采集標本者要掌握正確方法，以確保檢驗結果的準確性，避免檢驗醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 準備采集標本和裝標本的器具必須干燥潔凈，化學定量檢測和血氨、血清微量元素測定的容器必須經化學處理，并用蒸餾水沖洗 。細菌學和免疫學檢驗的容器必須消毒滅菌，否則可引起標本污染。 享有的權利，尊重和保護病人隱私，耐心解釋，消除其恐懼心理，以取得他們的合作 ’ 。 、精神狀態(tài)有的可直接對試驗結果產生影響，有的則通過神經體液的調節(jié)作用而發(fā)生影響。如情緒緊張使血糖升高，劇烈運動使白細胞增多等。 ，無機磷降低 。進食富含脂肪的飲食，可使乳糜微粒增加，血清混濁而干擾多種生化檢測 。飲水過多可使血液稀釋 。進食動物血，鐵劑可使?jié)撗栃?，過度饑餓可使膽紅素增高等。 和活性改變，有的可直接干擾對被測物的檢測。如維生素 C可干擾葡萄糖氧化酶對血糖的測定，使其結果降低。，鈣和膽固醇濃度隨姿勢變化已被確證，這一影響因素的控制乃是
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