【文章內(nèi)容簡介】 碼 、 微生物學(xué)代碼和功能代碼 ，確切定義一種診斷需要 4種代碼復(fù)合 。 如診斷代碼 D－ 13510（ 鏈球性肺炎 ） 等價(jià)于 T－ 2800（ 解剖代碼 、 肺部 ） ， M－4000（ 形態(tài)學(xué)代碼 、 炎癥 ） ， L－ 25116（ 微生物學(xué)代碼 、 鏈球菌 ） 。 SNOMED的 11個(gè)軸 軸 定義 說明 T M L C F J D P A S G 局部解剖 形態(tài)學(xué) 微生物學(xué) 化學(xué)制品 功能 職業(yè) 診斷 過程 物理因素、力、作業(yè) 社會(huì)關(guān)系 一般狀況 解剖術(shù)語 細(xì)胞、組織、器官 細(xì)菌和病毒 藥物 體征和癥狀 描述職業(yè)的術(shù)語 診斷術(shù)語 管理、診斷和治療過程 與疾病相關(guān)的設(shè)備和行為 醫(yī)學(xué)上的社會(huì)條件和重要關(guān)系 語法連接和資格 ? 通過使用復(fù)合和并列代碼以及連接詞如：“ 與 ” 、 “ 或 ” 、 “ 由 .....引起 ” 等代碼 ，SNOMED可組合醫(yī)學(xué)概念形成更復(fù)雜的概念 。幾乎所有 ICD中的所有術(shù)語都可由疾病和診斷 （ D—代碼 ） 模塊合并而成 。 ? 用 SNOMED術(shù)語系統(tǒng)書寫診斷報(bào)告很有前途 ，但用它形成復(fù)雜概念和復(fù)雜實(shí)體的規(guī)則尚待開發(fā) 。 因?yàn)楦鞣N代碼的自由組合 ， 會(huì)出現(xiàn)無意義的代碼 ， 而要讓計(jì)算機(jī)檢測代碼是否有意義 ， 幾乎是不可能的 。 ? 在 SNOMED 中的診斷可能包含 X 射線物相照片的編碼、形態(tài)特征代碼、活的生物體代碼和一些功能代碼。當(dāng)明確的定義了這四種代碼以后，就相當(dāng)于定義了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷代碼。例如：疾病代碼是： DE－14810 肺結(jié)核（ D14800 ），例如：可以按照肺（ T28000 ） + 肉芽瘤（ M44000 ） +分支桿菌肺結(jié)核（ L21801 ） +發(fā)燒（ F03003 ）。 ? SNOMED RT (Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine reference Terminology) 是為了滿足醫(yī)學(xué)信息處理的廣泛要求，在原 SNOMED 上加入新的設(shè)計(jì)理念，于 2022年面世的新產(chǎn)品。 HL7醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn) ? HL7 產(chǎn)生于 1987 年，是一個(gè)專門規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于臨床信息，財(cái)務(wù)信息和管理信息電子信息交換的標(biāo)準(zhǔn)。 ? HL7 定義了有關(guān)病人登記、入院、出院和轉(zhuǎn)院、保險(xiǎn)、付費(fèi)和付款人、醫(yī)囑和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、圖像研究、護(hù)理和醫(yī)師觀察資料、食囑、藥房醫(yī)囑、補(bǔ)充醫(yī)囑和主文件的數(shù)據(jù)傳送的標(biāo)準(zhǔn)化處理。 ? HL7 同時(shí)正在發(fā)展對(duì)預(yù)約安排，問題列表，臨床試驗(yàn)注冊(cè)，病人入院，聲音口述，高級(jí)命令和生理信號(hào)的處理。 ? HL7 正在用新的面向?qū)ο蠹夹g(shù)發(fā)展原始類型處理。目前版本是 版。 DICOM 數(shù)字化影像通信標(biāo)準(zhǔn) ? 此標(biāo)準(zhǔn)由美國放射學(xué)學(xué)會(huì) — 國家電子制造商協(xié)會(huì)（ ACRNEMA ）發(fā)展而成。它為診斷和治療圖像定義了信息格式和通信標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字醫(yī)學(xué)影象傳送、顯示與存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。 ? DICOM 被大多數(shù)放射圖片的存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)開發(fā)商支持。它同時(shí)又被整合到歐洲 EDICOM （醫(yī)學(xué)圖像通信）標(biāo)準(zhǔn)和日本網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)通信標(biāo)準(zhǔn)中。日本圖像貯存和運(yùn)載光盤系統(tǒng)支持 DICOM 醫(yī)學(xué)內(nèi)容。 ? DICOM 產(chǎn)生于 1985 年，當(dāng)前已修訂為第三版并正式命名為 DICOM3 。 DICOM3 已被全世界的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備制造商和醫(yī)學(xué)信息開發(fā)商的廣泛接收。 ? 統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng) （ UMLS） ? 通用過程術(shù)語 （ CPT4） ? 診斷相關(guān)分組 （ DRGS） ? 國家藥品編碼 （ NDC） ? 電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn) （ X12N） ? 北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)碼 第四節(jié) 我國醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展 ? 國家標(biāo)準(zhǔn) 732個(gè) 、 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 190個(gè) 。 ? 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 ? 全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼 – 是國家標(biāo)準(zhǔn)商品物資分類與代碼 68類的延拓 ? 化學(xué)藥品分類與代碼 ? 全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范 ? SNOMED中文版 ? 醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本規(guī)范 HL7委員會(huì)及發(fā)展史 ? HL7（ Health Level 7)作為一個(gè)機(jī)構(gòu)，成立于 1987年 ,從 1994年起是美國國家標(biāo)準(zhǔn)局（ ANSI）授權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)組織（ SDO）之一，是從事醫(yī)療服務(wù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)研究和開發(fā)的非盈利組織。 ? HL7現(xiàn)有會(huì)員 2200多，其中團(tuán)體會(huì)員超過 1500個(gè)，代表世界上主要國家和包括醫(yī)療方面 90％的信息系統(tǒng)供應(yīng)商。參與 HL7技術(shù)合作與推廣的國家和地區(qū)除美國外，還有澳大利亞、加拿大、中國、芬蘭、德國、日本、荷蘭、新西蘭、英國、印度、阿根廷、南非、瑞典、韓國、臺(tái)灣等。 ? HL7委員會(huì)的目的是開發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化臨床及其管理數(shù)據(jù)信息程序，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。 ? HL7委員會(huì)目前（截至 2022年 12月為止）設(shè)立了 21個(gè)技術(shù)委員會(huì) 技術(shù)指導(dǎo)、構(gòu)建回溯體系、 臨床上下文對(duì)象工作組 (CCOW)， 臨床診斷支持，控制、查詢，教育，財(cái)務(wù)管理， 國際會(huì)員接納， 營銷，病歷記錄、信息管理， 建模和方法學(xué)，醫(yī)囑、觀察資料，病人管理，病人護(hù)理， 人員管理 ， 處理步驟改善， 出版， 臨床研究信息管理，工作安排和后勤，結(jié)構(gòu)化文檔，術(shù)語 ? 15個(gè)特殊興趣委員會(huì)（ Special Interest Groups， SIGs）： 阿登語法，附件，臨床指導(dǎo)方針， 臨床基因， 社會(huì)基本健康服務(wù)，兼容性， 電子病歷 (EHR),政府計(jì)劃 , 圖像集成 ,Java ,實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化和測試 ,藥物治療，安全和責(zé)任，模板， XML ? HL7的委員會(huì)并不是固定不變的，特別是 SIGs是可以由會(huì)員自由申請(qǐng)成立的 。 HL7發(fā)展史 HL7標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)與特點(diǎn) ? HL7作為標(biāo)準(zhǔn)它是開放系統(tǒng)互聯(lián)（ OSI）七層協(xié)議第七層（應(yīng)用層）的協(xié)議。 ? 是作為規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險(xiǎn)單位以及其它單位之間各種不同信息系統(tǒng)之間進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞的標(biāo)準(zhǔn)。 ? 作為信息交換標(biāo)準(zhǔn)， HL7自 1987年發(fā)布 后相繼發(fā)布了 ，2022年發(fā)布了 ，現(xiàn)已用 XML開發(fā)了 版，但 HL7 ANSI正式發(fā)布的版本 。 ISOOSI 網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)模型 1 物理 Physical 2 鏈路 Data Link 3 網(wǎng)絡(luò) Network 4 傳輸 Transport Communication 5 會(huì)話 Session 6 表示 Presentation 7 應(yīng)用 Application Function HL7 與網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)及協(xié)議的關(guān)系 HL7的范圍 A domainspecific, mon protocol for the exchange of health care information 目標(biāo)： ? (1) HL7標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該支持各種技術(shù)環(huán)境下的數(shù)據(jù)交換，同時(shí)也應(yīng)支持各種編程語言和操作系統(tǒng)，以及支持各種通訊環(huán)境。 ? (2) 同時(shí)支持單數(shù)據(jù)流和多數(shù)據(jù)流兩種通訊方式。 ? (3) 最大限度的兼容性，預(yù)留了供不同使用者 使用的特殊的表、編碼定義、和消息段 (如： HL7的 Zsegments)。 ? (4) 標(biāo)準(zhǔn)必須具有可擴(kuò)展性，以支持新的要求，這包括協(xié)議本身的擴(kuò)展及與現(xiàn)有系統(tǒng)和新 系統(tǒng)的兼容。 ? (5) 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在充分參考現(xiàn)有的產(chǎn)品通訊協(xié)議基礎(chǔ)上，被廣泛接受的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。 （ 6） HL7的長期目標(biāo)就是制定一種用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)或協(xié)議。 HL7的特點(diǎn) ?完整性 － 對(duì)基本的醫(yī)囑，財(cái)務(wù)，檢驗(yàn)信息都有了規(guī)范的描述，而且做得