【正文】 是分段組合代碼 。 每段提供相關(guān)類(lèi)的特征 。 如 ICPC中由一個(gè)字母 （ 診斷記憶碼 ） 后加兩位數(shù)字碼 （ 醫(yī)學(xué)組分 ） 。 如 D－消化 、 N——神經(jīng)等 。 （ 3） 分級(jí)代碼 。 增加類(lèi)的分級(jí)細(xì)節(jié) 。 它含有相關(guān)類(lèi)的分級(jí)細(xì)節(jié)信息及與父類(lèi)的分級(jí)關(guān)系信息 。 如 ICD－ 9就是分級(jí)代碼 。 – 這種編碼方式與分級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)相似 ， 父類(lèi)在上層 ， 子類(lèi)在下層 。 – 病人數(shù)據(jù)可以用某一特定級(jí)別的分級(jí)代碼檢索 。 – 低層代碼的擴(kuò)展與修改不影響上層 。 （ 5） 復(fù)合代碼 。 如下圖包括行為 、 設(shè)備 、 目標(biāo) 、 解剖位置 。 若 20種行為 、 10種設(shè)備 、 5類(lèi)目標(biāo) 、 100個(gè)解剖位置 ， 可產(chǎn)生 10萬(wàn)種復(fù)合代碼的龐大系統(tǒng) 。 （ 6）數(shù)值相加代碼。只用 2的乘方表示數(shù)據(jù)項(xiàng)和類(lèi)。與復(fù)合代碼類(lèi)似幾個(gè)特征能復(fù)合成一個(gè)代碼。與復(fù)合代碼不同，每個(gè)特征只用一個(gè)數(shù)值（而不是一個(gè)段）來(lái)編碼。如，危險(xiǎn)因素的存在與缺失容易用這類(lèi)編碼表示 .舉例： 20=1 為吸煙者 /0為不吸煙者 21=2 為肥胖者 /0為不肥胖者 22=4 為膽固醇增高者 /0為膽固醇不增高者 三、 信息標(biāo)準(zhǔn)化編碼應(yīng)具有的特點(diǎn) ? 明確的域： – 能判斷是否屬于該域 – 由于用途和目的不同，同一對(duì)象可有不同的信息學(xué)屬性。 ? 完整性與一致性 – 完整性：信息編碼系統(tǒng)能完整的處理相關(guān)的信息。用設(shè)置“收容組”來(lái)保證。 – 嚴(yán)格做到一碼一義，避免一碼多義或一義重碼 ? 科學(xué)性 – 對(duì)客體分類(lèi)編碼的完成是對(duì)其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。 ? 權(quán)威性 – 應(yīng)該由政府機(jī)構(gòu)制定和頒布 ? 實(shí)用性 – 分類(lèi)和代碼都要有實(shí)用價(jià)值，符合醫(yī)學(xué)及醫(yī)院實(shí)際需要 ? 擴(kuò)展性與可維護(hù)性 – 要留有擴(kuò)展的余地 – 要安排財(cái)力人力跟蹤維護(hù) – 預(yù)留的空項(xiàng)又必須依據(jù)分類(lèi)編碼原理和內(nèi)在屬性關(guān)系而定，新的信息將參照其屬性及與原有信息的屬性關(guān)系填充到相應(yīng)的預(yù)留空項(xiàng)中，而不是簡(jiǎn)單堆放原系統(tǒng)之后。 醫(yī)學(xué)信息的分類(lèi)、編碼 一、醫(yī)學(xué)信息的分類(lèi)、編碼的方法 ? 分類(lèi)方法，以西藥分類(lèi)為例： – 類(lèi)：抗生素類(lèi)、心血管類(lèi) – 亞目：心血管類(lèi)：抗高血壓類(lèi)、抗心律失常類(lèi) – 細(xì)目：抗高血壓類(lèi)：利尿劑、血管擴(kuò)張劑 – 項(xiàng)目（藥品）：血管擴(kuò)張劑：肼苯噠嗪、米諾地爾 ? 編碼方法 – 代碼的位數(shù)：要根據(jù)擴(kuò)展的最多位數(shù)進(jìn)行制定 – 代碼的符號(hào)：力求簡(jiǎn)潔、易于理解記憶 二、醫(yī)學(xué)信息學(xué)分類(lèi)編碼應(yīng)遵循的原則 ? 科學(xué)性 ：分類(lèi)有科學(xué)依據(jù)，軸心體現(xiàn)對(duì)象的本質(zhì)特性，編碼有科學(xué)意義。 ? 標(biāo)準(zhǔn)化 ：有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要用這些標(biāo)準(zhǔn)，不要輕易制定自己的標(biāo)準(zhǔn)。 ? 準(zhǔn)確化 ：分類(lèi)的類(lèi)目應(yīng)獨(dú)立明確、互不包括。亞目從屬關(guān)系明確。 ? 唯一性 ? 實(shí)用性 ? 實(shí)用性 ：分類(lèi)和代碼都要有實(shí)用價(jià)值，符合醫(yī)學(xué)及醫(yī)院實(shí)際需要。它不能過(guò)于簡(jiǎn)單而失去準(zhǔn)確性，又不能過(guò)于繁瑣而應(yīng)用困難。 ? 結(jié)構(gòu)化 ：代碼與對(duì)象的特性以及信息的內(nèi)涵應(yīng)有結(jié)構(gòu)化的對(duì)應(yīng)關(guān)系，代碼的不同位置標(biāo)識(shí)了對(duì)象的特性以及它與周?chē)膶哟侮P(guān)系。 ? 可操作性 ：分類(lèi)編碼應(yīng)力求簡(jiǎn)單明了，易于學(xué)習(xí)掌握，同時(shí)要便于計(jì)算機(jī)輸入。 ? 冗余性 ：除了應(yīng)包括現(xiàn)有的所有對(duì)象及信息外，還應(yīng)預(yù)留一定的空項(xiàng)，以適應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷涌現(xiàn)出來(lái)的新信息。這些預(yù)留的空項(xiàng)又必須依據(jù)分類(lèi)編碼原理和內(nèi)在屬性關(guān)系而定，新的信息將參照其屬性及與原有信息的屬性關(guān)系填充到相應(yīng)的預(yù)留空項(xiàng)中，而不是簡(jiǎn)單堆放原系統(tǒng)之后。 國(guó)際著名醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn) ? 國(guó)際疾病分類(lèi)代碼（簡(jiǎn)稱 ICD ） ? ICD （ International Classification of Disease）是根據(jù)疾病的某些特性，按照規(guī)則將疾病分門(mén)別類(lèi)并用編碼的方法來(lái)表示的系統(tǒng)。 ? ICD1893年出版第一版， 1975年出版 ICD－9及其后的修訂版 ICD－ 9－ CM， 1994年出版 ICD－ 10。 ? ICD分類(lèi)依據(jù)疾病的四個(gè)主要特征：病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)。 ? ICD包含 3位核心代碼，這 3位是向 WHO報(bào)告死亡率統(tǒng)計(jì)的最低代碼要求，可選第 4位提供更詳細(xì)附加代碼。 ? ICD除基本診斷術(shù)語(yǔ)外，還包含其他醫(yī)學(xué)類(lèi)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。例如以 ” V”開(kāi)頭表就診原因和其他影響健康的因素。 表 代碼 疾病 001－ 139 感染性和寄生性疾病 001－ 009 消化道感染性疾病 003 其他沙門(mén)氏菌疾病 － 沙門(mén)氏菌腸胃炎 － 沙門(mén)氏菌敗血癥 － 局部沙門(mén)氏菌感染 － 非特異性局部沙門(mén)氏菌感染 － 沙門(mén)氏菌腦膜炎 － 沙門(mén)氏菌肺炎 － 其他局部沙門(mén)氏菌感染 － 其他特異性沙門(mén)氏菌感染 － 非特異性沙門(mén)氏菌感染 。 ? 我國(guó)衛(wèi)生部 2022年 1月 1日起要求全國(guó)統(tǒng)一使用 ICD－ 10。 ? 最新的國(guó)際疾病分類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù) ICD－ 10， 包括疾病名稱記錄近一萬(wàn)條 。 主要包括 ICD－ 10代碼 、附加碼 、 疾病名稱 、 疾病統(tǒng)計(jì)編碼及拼音碼 。以 Microsoft Excel格式編緝 ， 可掛接或轉(zhuǎn)換成其他形式數(shù)據(jù)庫(kù) 。 例如： ? 腦膜炎球菌性敗血癥 NMYQJXBXZ ? 肺炎球菌性敗血癥 FYQJXBXZ 國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類(lèi) ? 世界全科醫(yī)生 、 家庭醫(yī)生學(xué)會(huì) （ WONCA） 不接受 ICD分類(lèi) ， 而采用自己的 ICPC。 ? ICPC是兩軸系統(tǒng) 。 – 第一軸是以字母編碼的機(jī)體各系統(tǒng) （ 器官和系統(tǒng) ）解剖部位 。 – 另一個(gè)軸是二位數(shù)字的醫(yī)學(xué)組分編碼 。 – 組分編碼含 7個(gè)編碼集 。 如 “ 肺炎 ” 編碼為 R81。（ R表呼吸道 ， 81表診斷組分 ） 。 – 除三位碼外 ， 可擴(kuò)充第四位碼更細(xì)分或區(qū)分同義詞 。 ICPC早期來(lái)源于 WONCA的 ICHPPC－ 2－ Defind，并根據(jù) ICD－ 9和 ICD－ 10作過(guò)修改 。 ? ICPC 可 用 于 根 據(jù) SOAP(SubjectiveObjectiveAssessmentPlan)準(zhǔn)則 （ S表主觀信息 ， 如主訴； O表客觀信息 ， 如化驗(yàn) 、 實(shí)驗(yàn)結(jié)果； A表評(píng)價(jià) ， 如診斷； P表計(jì)劃 ， 如治療 、 藥物等 。 ） 的結(jié)構(gòu)化病人就診編碼 。 ? ICPC也可用于病情的進(jìn)程編碼 。 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)命名法 ? SNOMED （ Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine —人類(lèi)與獸類(lèi)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)）是美國(guó)病理學(xué)會(huì)（ CAP ）發(fā)展的，描述病理檢驗(yàn)結(jié)果的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)化術(shù)語(yǔ)。 ? SOMED 已在 40 多個(gè)國(guó)家得到應(yīng)用。 ? SNOMED 對(duì)電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化起著極為重要的意義。 ? 美國(guó)病理學(xué)會(huì)開(kāi)始與信息標(biāo)準(zhǔn)組織 HL7 和放射學(xué)學(xué)會(huì) — 國(guó)家電子制造商協(xié)會(huì)合作共同發(fā)展 SNOMED 。 ? SNOMED 支持疾病的多方面編碼 ， 是一個(gè)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng) 。 國(guó)際版 （ SNOMED ） 有 11軸 （ 模塊 ） ， 每一模塊為一個(gè)完整的等級(jí)分類(lèi)系統(tǒng) 。 – 每一種疾病診斷包含局部解剖學(xué)代碼 、形態(tài)學(xué)代