【正文】 是分段組合代碼 。 每段提供相關類的特征 。 如 ICPC中由一個字母 （ 診斷記憶碼 ） 后加兩位數(shù)字碼 （ 醫(yī)學組分 ） 。 如 D－消化 、 N——神經(jīng)等 。 （ 3） 分級代碼 。 增加類的分級細節(jié) 。 它含有相關類的分級細節(jié)信息及與父類的分級關系信息 。 如 ICD－ 9就是分級代碼 。 – 這種編碼方式與分級數(shù)據(jù)庫的結構相似 ， 父類在上層 ， 子類在下層 。 – 病人數(shù)據(jù)可以用某一特定級別的分級代碼檢索 。 – 低層代碼的擴展與修改不影響上層 。 （ 5） 復合代碼 。 如下圖包括行為 、 設備 、 目標 、 解剖位置 。 若 20種行為 、 10種設備 、 5類目標 、 100個解剖位置 ， 可產(chǎn)生 10萬種復合代碼的龐大系統(tǒng) 。 （ 6）數(shù)值相加代碼。只用 2的乘方表示數(shù)據(jù)項和類。與復合代碼類似幾個特征能復合成一個代碼。與復合代碼不同，每個特征只用一個數(shù)值（而不是一個段）來編碼。如，危險因素的存在與缺失容易用這類編碼表示 .舉例： 20=1 為吸煙者 /0為不吸煙者 21=2 為肥胖者 /0為不肥胖者 22=4 為膽固醇增高者 /0為膽固醇不增高者 三、 信息標準化編碼應具有的特點 ? 明確的域： – 能判斷是否屬于該域 – 由于用途和目的不同，同一對象可有不同的信息學屬性。 ? 完整性與一致性 – 完整性：信息編碼系統(tǒng)能完整的處理相關的信息。用設置“收容組”來保證。 – 嚴格做到一碼一義，避免一碼多義或一義重碼 ? 科學性 – 對客體分類編碼的完成是對其本質(zhì)的認識。 ? 權威性 – 應該由政府機構制定和頒布 ? 實用性 – 分類和代碼都要有實用價值，符合醫(yī)學及醫(yī)院實際需要 ? 擴展性與可維護性 – 要留有擴展的余地 – 要安排財力人力跟蹤維護 – 預留的空項又必須依據(jù)分類編碼原理和內(nèi)在屬性關系而定，新的信息將參照其屬性及與原有信息的屬性關系填充到相應的預留空項中，而不是簡單堆放原系統(tǒng)之后。 醫(yī)學信息的分類、編碼 一、醫(yī)學信息的分類、編碼的方法 ? 分類方法，以西藥分類為例： – 類：抗生素類、心血管類 – 亞目：心血管類：抗高血壓類、抗心律失常類 – 細目：抗高血壓類：利尿劑、血管擴張劑 – 項目（藥品）：血管擴張劑：肼苯噠嗪、米諾地爾 ? 編碼方法 – 代碼的位數(shù)：要根據(jù)擴展的最多位數(shù)進行制定 – 代碼的符號：力求簡潔、易于理解記憶 二、醫(yī)學信息學分類編碼應遵循的原則 ? 科學性 ：分類有科學依據(jù)，軸心體現(xiàn)對象的本質(zhì)特性，編碼有科學意義。 ? 標準化 ：有國際標準、國內(nèi)標準、部頒標準、行業(yè)標準的要用這些標準，不要輕易制定自己的標準。 ? 準確化 ：分類的類目應獨立明確、互不包括。亞目從屬關系明確。 ? 唯一性 ? 實用性 ? 實用性 ：分類和代碼都要有實用價值，符合醫(yī)學及醫(yī)院實際需要。它不能過于簡單而失去準確性，又不能過于繁瑣而應用困難。 ? 結構化 ：代碼與對象的特性以及信息的內(nèi)涵應有結構化的對應關系，代碼的不同位置標識了對象的特性以及它與周圍的層次關系。 ? 可操作性 ：分類編碼應力求簡單明了，易于學習掌握，同時要便于計算機輸入。 ? 冗余性 ：除了應包括現(xiàn)有的所有對象及信息外，還應預留一定的空項，以適應隨著醫(yī)學發(fā)展不斷涌現(xiàn)出來的新信息。這些預留的空項又必須依據(jù)分類編碼原理和內(nèi)在屬性關系而定，新的信息將參照其屬性及與原有信息的屬性關系填充到相應的預留空項中，而不是簡單堆放原系統(tǒng)之后。 國際著名醫(yī)學信息標準 ? 國際疾病分類代碼（簡稱 ICD ） ? ICD （ International Classification of Disease）是根據(jù)疾病的某些特性，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。 ? ICD1893年出版第一版， 1975年出版 ICD－9及其后的修訂版 ICD－ 9－ CM， 1994年出版 ICD－ 10。 ? ICD分類依據(jù)疾病的四個主要特征：病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)。 ? ICD包含 3位核心代碼，這 3位是向 WHO報告死亡率統(tǒng)計的最低代碼要求，可選第 4位提供更詳細附加代碼。 ? ICD除基本診斷術語外，還包含其他醫(yī)學類醫(yī)學術語。例如以 ” V”開頭表就診原因和其他影響健康的因素。 表 代碼 疾病 001－ 139 感染性和寄生性疾病 001－ 009 消化道感染性疾病 003 其他沙門氏菌疾病 － 沙門氏菌腸胃炎 － 沙門氏菌敗血癥 － 局部沙門氏菌感染 － 非特異性局部沙門氏菌感染 － 沙門氏菌腦膜炎 － 沙門氏菌肺炎 － 其他局部沙門氏菌感染 － 其他特異性沙門氏菌感染 － 非特異性沙門氏菌感染 。 ? 我國衛(wèi)生部 2022年 1月 1日起要求全國統(tǒng)一使用 ICD－ 10。 ? 最新的國際疾病分類數(shù)據(jù)庫 ICD－ 10， 包括疾病名稱記錄近一萬條 。 主要包括 ICD－ 10代碼 、附加碼 、 疾病名稱 、 疾病統(tǒng)計編碼及拼音碼 。以 Microsoft Excel格式編緝 ， 可掛接或轉(zhuǎn)換成其他形式數(shù)據(jù)庫 。 例如： ? 腦膜炎球菌性敗血癥 NMYQJXBXZ ? 肺炎球菌性敗血癥 FYQJXBXZ 國際社區(qū)醫(yī)療分類 ? 世界全科醫(yī)生 、 家庭醫(yī)生學會 （ WONCA） 不接受 ICD分類 ， 而采用自己的 ICPC。 ? ICPC是兩軸系統(tǒng) 。 – 第一軸是以字母編碼的機體各系統(tǒng) （ 器官和系統(tǒng) ）解剖部位 。 – 另一個軸是二位數(shù)字的醫(yī)學組分編碼 。 – 組分編碼含 7個編碼集 。 如 “ 肺炎 ” 編碼為 R81。（ R表呼吸道 ， 81表診斷組分 ） 。 – 除三位碼外 ， 可擴充第四位碼更細分或區(qū)分同義詞 。 ICPC早期來源于 WONCA的 ICHPPC－ 2－ Defind，并根據(jù) ICD－ 9和 ICD－ 10作過修改 。 ? ICPC 可 用 于 根 據(jù) SOAP(SubjectiveObjectiveAssessmentPlan)準則 （ S表主觀信息 ， 如主訴； O表客觀信息 ， 如化驗 、 實驗結果； A表評價 ， 如診斷； P表計劃 ， 如治療 、 藥物等 。 ） 的結構化病人就診編碼 。 ? ICPC也可用于病情的進程編碼 。 系統(tǒng)醫(yī)學命名法 ? SNOMED （ Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine —人類與獸類醫(yī)學系統(tǒng)術語）是美國病理學會（ CAP ）發(fā)展的，描述病理檢驗結果的醫(yī)學系統(tǒng)化術語。 ? SOMED 已在 40 多個國家得到應用。 ? SNOMED 對電子病歷系統(tǒng)的術語的標準化起著極為重要的意義。 ? 美國病理學會開始與信息標準組織 HL7 和放射學學會 — 國家電子制造商協(xié)會合作共同發(fā)展 SNOMED 。 ? SNOMED 支持疾病的多方面編碼 ， 是一個術語系統(tǒng) 。 國際版 （ SNOMED ） 有 11軸 （ 模塊 ） ， 每一模塊為一個完整的等級分類系統(tǒng) 。 – 每一種疾病診斷包含局部解剖學代碼 、形態(tài)學代