心血管外科麻醉的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)-阜外心血管病醫(yī)院麻醉科李立環(huán)(編輯修改稿)
2025-01-19 04:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 普及抑肽酶使用后為 652ml/例（ 1998） ? 2023年 11月 SFDA通知停用抑肽酶 2023年 10月血漿 276ml/例，紅細(xì)胞 /例 換算為全血為 512/例 2023年 12月血漿 393ml/例，紅細(xì)胞 /例 換算為全血為 650/例 ? 停用抑肽酶前后，每例手術(shù)輸血量差異為 138ml 停用抑肽酶心外科面臨的嚴(yán)峻局面 ? 二次開胸止血的病例增加 阜外心臟外科 2023年為 76例 （ 7288例 ） 2023年為 152例 （ 7852例 ） 前后兩年比較紅細(xì)胞和血漿用量 分別增加了 32％ 和 35％ 抑肽酶后血液保護(hù)措施的探索 ? 絲氨酸蛋白酶抑制劑 – 烏司他??？ ? 抗纖溶藥 – 6氨基己酸 – 氨甲苯酸 – 氨甲環(huán)酸 ? 去氨 d精氨酸血管加壓素 (DDAVP) ? 其他 – 重組 Ⅶ 因子 – 凝血酶原復(fù)合物 – 纖維蛋白原 – 蛇毒凝血酶 抑肽酶后血液保護(hù)措施的探索 ? 重組 Ⅶ 因子 作用肯定，但價(jià)格太貴。不能常規(guī)用藥 ? 烏司他丁 有明確的抗炎作用，有無減少出血作用未知 氨甲環(huán)酸 價(jià)格便宜，但作用和安全性及最佳有效劑量未定 烏司他丁 ?烏司他丁是存在于人尿中的糖蛋白，屬于自然界廣泛存在的 Kunitz 型蛋白酶抑制劑。烏司他丁能夠抑制胰蛋白酶、 α 糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、彈性蛋白酶和纖溶酶等酶活性，理論上應(yīng)和抑肽酶是同一家族 ?抑肽酶可明顯減少外科手術(shù)的出血及血的輸入，同一家族的烏司他丁有無此作用 氨甲環(huán)酸 ? 多數(shù)研究認(rèn)為氨甲環(huán)酸能有效地減少心血管病人圍術(shù)期失血和輸血量
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